کمبود پزشک متخصص؛ معضل اصلی درمان تأمین اجتماعی در سمنان

وضعیت مراکز درمانی و طرح‌های توسعه‌ای

دکتر حسن پیوندی با اشاره به ارائه خدمات درمانی تأمین اجتماعی در استان سمنان از دو مسیر مستقیم و غیرمستقیم، بیان کرد که بیمارستان شفا با ۱۱۲ تخت فعال و بخش‌های تخصصی، در بخش درمان مستقیم به بیمه‌شدگان اجباری بدون دریافت فرانشیز خدمت‌رسانی می‌کند.

وی افزود که هشت درمانگاه و پلی‌کلینیک در شهرهای ایوانکی، گرمسار، سمنان، سرخه، مهدی‌شهر، دامغان و شاهرود فعال هستند و بیش از ۵۰۰ مرکز درمانی نیز طرف قرارداد تأمین اجتماعی هستند که ۹۰ درصد هزینه‌های بستری و ۷۰ درصد هزینه‌های سرپایی را پوشش می‌دهند. در شهرستان‌های فاقد بیمارستان ملکی مانند گرمسار، ۱۰۰ درصد هزینه درمان بیمه‌شدگان توسط سازمان تقبل می‌شود.

دکتر پیوندی به پروژه‌های توسعه‌ای مهمی اشاره کرد که در انتظار تصویب کمیته‌های مرکزی در تهران هستند. این پروژه‌ها شامل:

• ارتقای اورژانس بیمارستان شفا در مساحت ۲۰۰۰ متر مربع
• احداث پلی‌کلینیک تخصصی در سمنان با زیربنای ۳۸۰۰ متر مربع
• توسعه درمانگاه گرمسار تا ۸۰۰ متر مربع
• احداث درمانگاه جدید در دامغان در زمینی به مساحت ۳۰۰۰ متر مربع
• پیشنهاد احداث درمانگاه در ایوانکی و بسطام

هزینه‌های درمان و معضل کمبود پزشک متخصص

مجموع هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان استان در سال ۱۴۰۳ حدود ۱۵۰۰ میلیارد تومان (۱.۵ همت) اعلام شد که ۹۰۰ میلیارد تومان آن مربوط به درمان غیرمستقیم و حدود ۶۰۰ میلیارد تومان به مراکز ملکی اختصاص یافته است.

مدیر درمان تأمین اجتماعی سمنان با تأکید بر معضل جدی کمبود پزشکان متخصص، علت اصلی آن را پایین بودن تعرفه‌های پرداختی دانست. وی توضیح داد که تأمین اجتماعی با وجود ماهیت غیردولتی، ملزم به پرداخت تعرفه‌های دولتی است و در رقابت با بخش خصوصی برای جذب پزشک متخصص با مشکل مواجه است.

او وضعیت بیمارستان شفا را مثال زد و گفت که تنها یک جراح عمومی فعال در این بیمارستان وجود دارد و برای برخی تخصص‌ها حتی با فراخوان نیز متقاضی یافت نشده است. همچنین در آزمون استخدامی دو سال اخیر، هیچ شرکت‌کننده‌ای برای جذب پزشک متخصص وجود نداشته است.

راهکارها و چالش‌ها

دکتر پیوندی چند راهکار برای حل مشکل کمبود پزشک متخصص مطرح کرد:

1. اختصاص سهمیه در کنکور برای تأمین پزشکان عمومی جهت بورسیه و تربیت متخصص برای تأمین اجتماعی.
2. استفاده از نیروهای ضریب‌کای و طرحی مشابه دانشگاه‌های علوم پزشکی.
3. همسان‌سازی مزایا برای پزشکانی که در بیمارستان‌های ملکی تأمین اجتماعی کار می‌کنند تا امتیازهای طرح تحول سلامت برای آن‌ها حفظ شود.

وی همچنین به پدیده زیرمیزی اشاره کرد و گفت که در صورت شکایت مستند بیمار یا خانواده، سازمان با جدیت پیگیری خواهد کرد، اما بسیاری از موارد به دلیل ترس بیماران ثبت نمی‌شود. او تأکید کرد که این پرداخت‌ها غیرقانونی است و با پزشک متخلف برخورد قانونی صورت می‌گیرد.

در پایان، مدیر درمان تأمین اجتماعی سمنان چالش‌هایی نظیر فرسودگی ساختمان‌ها، کمبود شدید پزشک متخصص و ناهماهنگی‌های بین‌سازمانی در تخصیص بودجه و قوانین دست‌وپاگیر تعرفه‌ای را از موانع اصلی خدمت‌رسانی برشمرد و ابراز امیدواری کرد که با همکاری وزارت بهداشت، مجلس و بدنه تصمیم‌ساز سازمان تأمین اجتماعی، شرایط درمانی استان بهبود یابد.