افزایش سقف هزینه‌های دندانپزشکی بیماران خاص در خوزستان

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان از افزایش قابل توجه سقف هزینه‌های دندانپزشکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال 1404 خبر داد. این اقدام در راستای بازنگری تعهدات بیمه پایه و با هدف حمایت بیشتر از این گروه از بیماران صورت گرفته است.

تعهدات جدید بیمه پایه در دندانپزشکی

محمدرضا رضایی، مدیرکل بیمه سلامت خوزستان، در گفت‌وگو با خبرنگاران اظهار داشت که در گذشته خدمات دندانپزشکی عمدتاً بر درمان متمرکز بود و حوزه پیشگیری کمتر مورد توجه قرار می‌گرفت. وی افزود: «خوشبختانه بازنگری در قرارداد بیمه پایه در حوزه دندانپزشکی از سال 1381 آغاز شد و در سال جدید، ایجاد تعهدات بیمه‌ای جدید برای بیماران خاص و صعب‌العلاج به تصویب شورای عالی بیمه رسید.»

رضایی تاکید کرد که خدمات پیشگیری، از جمله ترمیم دندان‌های شماره 6 برای سنین 14 سال و بالاتر، و همچنین آموزش بهداشت، اکنون جزو تعهدات بیمه پایه محسوب می‌شوند. این تغییرات نشان‌دهنده رویکرد جدید نظام بیمه‌ای کشور به سمت پیشگیری است.

افزایش سقف هزینه‌ها برای بیماران خاص

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان با اشاره به حمایت ویژه از بیماران خاص و صعب‌العلاج، اعلام کرد که با ابلاغ معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سقف هزینه‌های دندانپزشکی برای برخی از این بیماری‌ها بیش از 30 درصد افزایش یافته است. این افزایش به شرح زیر است:

بیماری	سقف ریالی خدمات دندانپزشکی (سال 1404)
تالاسمی	165,625,000 ریال
هموفیلی	165,625,000 ریال
MS	55,199,500 ریال
دیالیز (همودیالیز - دیالیز صفاقی)	82,812,500 ریال
بیماری‌های متابولیک	55,199,500 ریال
بیماری بال پروانه‌ای	165,625,000 ریال
گروه پیوند	110,412,250 ریال
انواع سرطان	82,812,500 ریال
بیماری روانی مزمن	138,025,250 ریال
اوتیسم	165,625,000 ریال

آمار بیماران تحت پوشش در خوزستان

در حال حاضر، تعداد 72,608 بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان خوزستان در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده‌اند. از این تعداد، 28,919 نفر مشمول دریافت سقف ریالی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج هستند.