جزئیات پوشش بیمه سلامت در کرمان: از پزشک خانواده تا درمان رایگان ناباروری

پوشش بیمه‌ای و طرح پزشک خانواده

محمد جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، اعلام کرد که حدود ۱.۸ تا ۲ میلیون نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. از این تعداد، ۱.۲۵ میلیون نفر از مزایای بیمه روستایی و طرح پزشک خانواده بهره‌مند هستند.

• ۸۵ درصد از مراجعان بیمه سلامت در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت توسط پزشکان خانواده درمان می‌شوند.
• نظام ارجاع و پزشک خانواده در مناطق روستایی به تشخیص و درمان به‌موقع کمک می‌کند.
• برنامه تقویت و گسترش بسته پزشک خانواده با همکاری دانشگاه‌های علوم پزشکی و مشارکت مردم در دست اجراست.
• ۸۵ درصد نیازهای سلامت خانواده توسط تیم سلامت خانواده قابل عرضه است.

جعفری تاکید کرد که مردم در وهله نخست به مراکز جامع سلامت دولتی مراجعه کنند که خدمات کامل‌تر، بهتر و ارزان‌تری ارائه می‌دهند و در صورت تشخیص پزشک خانواده، به پزشک متخصص مستقر در کلینیک‌های دولتی ارجاع داده شوند.

هزینه‌های بیمه و حمایت از بیماران خاص

حق بیمه در سال جاری برای هر نفر ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان و برای اتباع خارجی ۵ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان محاسبه شده است. اتباع بیگانه مجاز نیز در صورت مراجعه از پوشش بیمه‌ای برخوردار می‌شوند.

بیمه سلامت طرح‌های حمایتی ویژه‌ای برای بیماران خاص و صعب‌العلاج دارد. صندوق حمایت از این بیماران، علاوه بر پوشش‌های بیمه‌ای موجود، خدمات تکمیلی ارائه می‌دهد و ماهانه ۱۰ میلیارد تومان در این بخش پرداخت کرده است. در حال حاضر، ۲۰۰ هزار بیمار صعب‌العلاج تحت پوشش این صندوق هستند و کد ملی آن‌ها نشان‌دار شده است.

همکاری با مراکز درمانی و درمان ناباروری

بیمه سلامت استان کرمان با ۱,۹۵۰ موسسه درمانی طرف قرارداد همکاری دارد و روزانه ۱۶ میلیارد تومان (سالانه بیش از ۶ همت) برای درمان بیماران به این موسسات پرداخت می‌کند. وضعیت پرداخت‌ها تاکنون مطلوب بوده و شکایات کمی گزارش شده است.

یکی از اقدامات مهم بیمه سلامت، پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان ناباروری در کشور و استان است. در شهر کرمان، درمان ناباروری در بیمارستان افضلی‌پور و مرکز درمان نازایی نجمیه به صورت رایگان انجام می‌شود.

بیمه سلامت از فرزندآوری و جوانی جمعیت حمایت می‌کند؛ کودکی که به دنیا می‌آید تا هفت سالگی بیمه رایگان است. کرمان تنها استانی است که درمان ناباروری در آن به صورت رایگان ارائه می‌شود. این سازمان ۳,۰۸۰ زوج نابارور را در استان کرمان تحت پوشش و درمان دارد و تمامی مراحل نوبت‌گیری، آزمایشگاه و سایر خدمات در مراکز مذکور به صورت رایگان انجام می‌شود.