خبر کامل
اقدامات تحولی تامین اجتماعی در دولت چهاردهم: پوشش ۵۳ درصدی جمعیت و افزایش خدمات
سازمان تامین اجتماعی در دولت چهاردهم، با تمرکز بر رفاه اجتماعی، اقدامات گسترده‌ای را برای بهبود وضعیت بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران به انجام رسانده است. این سازمان که بیش از ۴۸ میلیون نفر معادل ۵۳ درصد از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد، با اجرای طرح‌های تحول‌آفرین و افزایش خدمات، گام‌های مهمی در راستای ارتقای سطح معیشت و سلامت جامعه برداشته است.
پوشش گسترده و خدمات متنوع تامین اجتماعی
بیش از نیمی از جمعیت کشور از خدمات بیمه‌ای و درمانی سازمان تامین اجتماعی بهره‌مند می‌شوند. این پوشش شامل ۱۶ میلیون و ۵۴۹ هزار و ۴۳۰ بیمه‌شده اصلی و ۲۲ میلیون و ۴۷۷ هزار و ۱۹ نفر افراد تبعی است. همچنین، چهار میلیون و ۹۷۶ هزار و ۹۵۴ نفر مستمری‌بگیر اصلی و سه میلیون و ۹۱۴ هزار و ۶۷۹ نفر مستمری‌بگیر تبعی نیز از خدمات این سازمان بهره‌مند هستند.
تعهدات و خدمات اصلی سازمان تامین اجتماعی بر اساس قانون شامل موارد زیر است:
- حمایت در برابر حوادث، بیماری‌ها و بارداری
- مستمری بازنشستگی، از کارافتادگی و بازماندگان
- مقرری بیمه بیکاری
- غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری
- پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی
- کمک هزینه ازدواج و کفن و دفن
بیمه‌شدگان تامین اجتماعی در گروه‌های مختلفی از جمله اجباری، اختیاری، حرف و مشاغل آزاد (دانشجویان و زنان خانه‌دار)، خاص (رانندگان، بافندگان، کارگران ساختمانی، کارفرمایان صنفی، باربران، خادمین مساجد و زنبورداران)، بیمه توافقی (نویسندگان و روزنامه‌نگاران) و بیمه بیکاری تقسیم‌بندی می‌شوند.
اقدامات برجسته دولت چهاردهم در تامین اجتماعی
در سال نخست دولت چهاردهم، سه اقدام برجسته و تحول‌آفرین در سازمان تامین اجتماعی به اجرا درآمده است:
- اجرای متناسب‌سازی حقوق مستمری‌بگیران و حفظ قدرت خرید: این طرح با هدف ارتقای سطح معیشت بازنشستگان انجام شده است.
- اجرای طرح هوشمندسازی دریافت لیست حق بیمه: این اقدام به کاهش اختلافات و تسهیل فرآیندها برای کارفرمایان کمک می‌کند.
- برنامه‌ریزی، طراحی و شروع اجرای ۲۰ طرح تحولی: این طرح‌ها با هدف توسعه و تحول در خدمت‌رسانی سازمان تدوین شده‌اند.
متناسب‌سازی حقوق و حفظ قدرت خرید مستمری‌بگیران
متناسب‌سازی حقوق مستمری‌بگیران غیرحداقل‌بگیر
متناسب‌سازی حقوق مستمری‌بگیران غیرحداقل‌بگیر بر اساس جزء ۲ بند (ر) ماده ۲۸ قانون برنامه هفتم پیشرفت، از فروردین ۱۴۰۳ آغاز شده است. این طرح سازمان را مکلف می‌کند تا در طول سه سال اول برنامه، نسبت مستمری بازنشسته به حداقل دستمزد همان سال را با ۹۰ درصد متناسب کند. این متناسب‌سازی در سال اول به میزان ۴۰ درصد و در سال‌های دوم و سوم هر کدام ۳۰ درصد خواهد بود.
در راستای اجرای این طرح، سازمان تامین اجتماعی ماهانه ۳۲۰۰ همت به یک میلیون و ۷۱۲ هزار نفر از مشمولان برای مدت پنج ماه (فروردین تا مرداد ۱۴۰۴) پرداخت کرده است.
حفظ قدرت خرید مستمری‌بگیران حداقل‌بگیر
برای حفظ قدرت خرید مستمری‌بگیران حداقل‌بگیر، مبلغ ۷ میلیون و ۱۶۶ هزار و ۱۸۴ ریال به مستمری‌بگیرانی که متناسب‌سازی آنان کمتر از ۱۰ درصد حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار است، پرداخت می‌شود. این اقدام بر اساس مصوبه هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و از محل بند «د» تبصره ۱۵ قانون بودجه سال ۱۴۰۳ کل کشور صورت گرفته است.
در سال ۱۴۰۴، ماهانه ۱۸۰۰ میلیارد تومان به ۳ میلیون و ۷۴۲ هزار نفر از مشمولان حداقل‌بگیر پرداخت شده است.
در مجموع، سازمان تامین اجتماعی برای متناسب‌سازی مستمری غیرحداقل‌بگیران و حفظ قدرت خرید حداقل‌بگیران، مبلغ ۳۴۰۰۰ همت در دوره زمانی آبان ۱۴۰۳ تا مرداد ۱۴۰۴ پرداخت کرده است.
افزایش پوشش وسایل کمک پزشکی
در حال حاضر، بیش از ۱۰۰ قلم وسایل کمک پزشکی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارد. بیمه‌شدگان اجباری و اختیاری، مستمری‌بگیران بازنشسته، ازکارافتاده کلی و بازماندگان، و مقرری‌بگیران بیمه بیکاری به همراه افراد تحت تکفل آنها مشمول دریافت کمک هزینه وسایل پزشکی هستند.
تعرفه پرداختی بابت وسایل کمک پزشکی به بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران از سال ۱۴۰۳ آغاز و تا مرداد امسال به صورت ۱۰۰ درصد افزایش یافته است.
خدمات درمانی و آمار مراجعات
در بیمارستان‌های ملکی سازمان تامین اجتماعی، ۹ هزار و ۳۶۴ تخت بیمارستانی فعال وجود دارد و حدود ۷۳.۷ درصد از این تخت‌ها اشغال است. متوسط اقامت بیماران نیز حدود ۲.۸ روز است.
آمار جراحی‌ها و مراجعات
- طی یک سال گذشته، ۵۱۷ هزار و ۲۷۵ عمل جراحی در مراکز درمانی ملکی انجام شده است که شامل ۱۰۱ هزار و ۸۱۸ جراحی بزرگ، ۱۵۲ هزار و ۳۳۵ جراحی متوسط و ۲۶۳ هزار و ۲۲۲ جراحی کوچک می‌شود.
- در بخش درمان غیرمستقیم، ۲۱ هزار و ۳۰۹ مطب پزشک و دندانپزشک مستقل و هزار و ۷۶ بیمارستان، ۳ هزار و ۵۴۹ درمانگاه و دی کلینیک و ۴۹۳ مرکز خدمات جامع سلامت با سازمان تامین اجتماعی قرارداد دارند.
- در یک سال نخست فعالیت دولت چهاردهم، ۴ میلیون و ۵۷۷ هزار و ۳۷۵ سند بستری در مراکز درمانی طرف قرارداد صادر شده است.
- ۵۶۰ میلیون مراجعه بیمه‌شدگان به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد در سال گذشته ثبت شده و بیش از ۱۵۰ میلیون خدمت کاملاً رایگان ارائه شده است.
- بیش از یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات درمانی دریافت کرده‌اند و بیش از ۱۰۰ هزار پزشک طرف قرارداد و شاغل در مراکز درمانی تامین اجتماعی خدمات ارائه می‌دهند.
- سال گذشته ۴۰۰ میلیون مراجعه به پزشکان ثبت شده که هر بیمه‌شده به طور متوسط ۱۱ بار به مراکز درمانی مراجعه داشته است.
توسعه خدمات غیرحضوری و هوشمندسازی
مرکز تماس مردمی ۱۴۲۰
ساختمان جدید مرکز ارتباطات مردمی تامین اجتماعی (شماره ۱۴۲۰) در دولت چهاردهم راه‌اندازی شده است. این سامانه با هدف شفاف‌سازی، کاهش تردد مراجعین و افزایش دسترسی به اطلاعات بیمه‌ای به صورت غیرحضوری، ظرفیت پاسخگویی را افزایش داده و رضایتمندی کاربران را بهبود می‌بخشد.
هوشمندسازی دریافت لیست حق بیمه
طرح هوشمندسازی لیست حق بیمه، با انجام ۳۳ مورد کنترل بیمه‌ای به صورت برخط و لحظه‌ای از طریق سامانه es.tamin.ir، مزایای متعددی برای کارفرمایان دارد. این اقدام به کاهش اختلافات و امکان ارسال لیست و پرداخت حق بیمه به صورت ۲۴ ساعته کمک می‌کند.
سایر اقدامات هوشمندسازی
- اطلاع‌رسانی پیامکی به کارفرمایان: برای اعلام زمان سررسید تقسیط بدهی، که از فروردین امسال آغاز شده و به افزایش رضایتمندی کارفرمایان کمک می‌کند.
- پیاده‌سازی سیستم تقسیط بدهی کارفرمایان مدیون: از اردیبهشت ۱۴۰۴ آغاز شده و به حمایت از کارفرمایان دارای مشکلات مالی و جلوگیری از تعطیلی کارگاه‌ها کمک می‌کند.
- راه‌اندازی فاز اول سامانه متمرکز آرشیو و بایگانی تصاویر مدارک پزشکی: با ۵۰ درصد پیشرفت تا مرداد امسال، دسترسی برخط پزشکان و کادر درمان به سوابق پزشکی بیماران را تسهیل می‌کند.
۲۰ طرح تحولی برای آینده تامین اجتماعی
سازمان تامین اجتماعی در یک سال گذشته، برنامه‌ریزی، طراحی و شروع اجرای ۲۰ طرح تحولی را با تکیه بر نظرات کارشناسی آغاز کرده است. این طرح‌ها با هدف حل مهم‌ترین مسائل و مشکلات سازمان و ایجاد تحول و توسعه در خدمات تدوین شده‌اند.
برخی از طرح‌های ۲۰ گانه
- طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه‌شدگان
- طرح پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا)
- طرح اصلاح ساختار مدیریتی درمان
- طرح بیمه متمرکز و یکپارچه‌سازی شعب
- طرح تسهیل خدمات بیمه فضای کسب و کار
- طرح ساماندهی بیمه کسب و کارهای نوین
- طرح تحول دیجیتال و هوشمندسازی خدمات بیمه‌ای
- طرح مدیریت تعهدات بیمه‌ای سازمان
- طرح ارتقای مدیریت وصول منابع سازمان
- طرح ساماندهی مشاغل سخت و زیان‌آور و اصلاح عناوین شغلی
- طرح هوشمندسازی و ارتقاء بهره‌وری بازرسی دفاتر
- طرح چشم‌انداز تامین اجتماعی نوین (۱۴۳۰)
- تدوین ضابطه شناسایی طرح استعدادیابی و جذب نخبگان
- اجرای نظام انتصابات بر مبنای شایسته‌سالاری
- طرح پرداخت مبتنی بر عملکرد و بهبود پرداخت به کارکنان
- طرح رضایتمندی مبتنی بر نظارت مردمی و ارتقای نظام پاسخگویی
- طرح ایجاد نظام یکپارچه مالی تعهدی
- طرح بهره‌وری منابع مالی سازمان
- طرح سرمایه‌گذاری و خروج از بنگاه‌داری
- طرح ساماندهی شرکت‌ها و املاک
طرح «چشم‌انداز تامین اجتماعی نوین (افق ۱۴۳۰)» با هدف تبیین نقش سازمان در آینده کشور و اسناد ملی، تامین اجتماعی را از یک سازمان صرفاً بیمه‌گر به یک کنشگر آینده‌ساز اجتماعی-اقتصادی ارتقا می‌دهد. این طرح بر پایه «آینده‌آمایی» و با هم‌آموزی، هم‌آفرینی و هم‌سازی شرکای اجتماعی، کارکنان و نهادهای ذیربط، آینده مطلوب سازمان را رقم خواهد زد.
درباره هوش‌مصنوعی دست‌اول:
تمامی اخبار دست‌اول توسط دستیار هوش مصنوعی «هوشنگ» پردازش، صحت‌سنجی، خلاصه و بازنویسی شده است. هوشنگ هر روز با داده‌های جدید آموزش داده می‌شود و با نظارت دقیق انسانی و سردبیری دست‌اول در حال بهتر شدن است.
شما می‌توانید از چت‌بات و سایر ابزارهای هوشنگ به صورت رایگان استفاده کنید.
