پوشش رایگان بیمه سلامت برای ۴۹۰ هزار نفر در زنجان؛ افزایش حمایت از بیماران خاص

✨ تحقق عدالت در سلامت؛ هدف بنیادین بیمه سلامت

سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، ضمن تشریح دستاوردهای ۳۱ ساله این سازمان، بر هدف بنیادین تحقق عدالت اجتماعی در سلامت تأکید کرد. وی با اشاره به اینکه سازمان بیمه سلامت ایران از سال ۱۳۷۳ تأسیس شده و فعالیت خود را از سال ۱۳۹۱ با عنوان کنونی ادامه داده است، شعار امسال را «وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر» اعلام کرد.

👥 پوشش رایگان بیمه برای بیش از ۴۹۰ هزار نفر

مدیرکل بیمه سلامت زنجان اعلام کرد که در حال حاضر، بیش از ۴۹۰ هزار نفر از جمعیت بیمه‌شده استان، بدون پرداخت هیچ‌گونه حق بیمه‌ای، از خدمات رایگان بهره‌مند هستند. این پوشش رایگان شامل گروه‌های آسیب‌پذیر و کم‌درآمد جامعه است:

• روستاییان
• مددجویان کمیته امداد
• مددجویان بهزیستی
• افراد قرار گرفته در دهک‌های یک تا پنج درآمدی

وی افزود که برای دهک‌های بالاتر نیز تخفیف‌هایی در نظر گرفته شده تا فرهنگ بیمه در جامعه نهادینه شده و بیمه همگانی به صورت واقعی محقق شود. بیمه‌شدگان می‌توانند در تمام ساعات شبانه‌روز از طریق سامانه بیمه سلامت برای ثبت‌نام یا تمدید بیمه اقدام کنند. این سامانه با استعلام خودکار از بانک‌های اطلاعاتی، امکان شناسایی افراد نیازمند و پوشش رایگان بیمه برای آنان را فراهم کرده است.

💻 پیشرفت چشمگیر در نسخه الکترونیک و هوشمندسازی

کرمی زنجانی به پیشرفت‌های صورت گرفته در حوزه الکترونیکی شدن خدمات اشاره کرد و گفت: ۹۸ درصد نسخ بیمه سلامت به صورت الکترونیکی صادر می‌شود و روزانه حدود ۹ هزار نسخه در استان ثبت می‌گردد. وی ابراز امیدواری کرد که با تعامل با نظام پزشکی، استفاده از نسخه‌های دستی توسط برخی پزشکان بخش خصوصی به طور کامل حذف شده و این میزان به ۱۰۰ درصد برسد.

همچنین، سامانه نسخه الکترونیک به طور مستمر بهبود یافته و سهولت بیشتری در خدمات‌رسانی به پزشکان و بیمه‌شدگان ایجاد کرده است. پزشکان می‌توانند خدمات ۲۴ ساعته ارائه دهند و بیمه‌شدگان نیز به سوابق درمانی خود دسترسی داشته باشند.

🏥 حمایت‌های ویژه از بیماران خاص و کودکان زیر ۷ سال

مدیرکل بیمه سلامت زنجان از افزایش تعداد گروه‌های بیماری تحت پوشش صندوق بیماران خاص خبر داد و اظهار داشت:

هم‌اکنون ۱۳۳ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق قرار دارند که برای ۶۹ گروه، خدمات به صورت الکترونیکی فعال شده است. در استان زنجان، ۱۹ هزار بیمار از حمایت‌های ویژه این صندوق بهره‌مند هستند و سالانه تا سقف ۸۵ میلیون تومان کمک بلاعوض در قبال هزینه‌های درمانی دریافت می‌کنند.

وی همچنین به افزایش پاداش پرداختی به اهداکنندگان کلیه از ۸۳ میلیون تومان به ۱۱۰ میلیون تومان اشاره کرد.

در راستای حمایت از سیاست‌های جمعیتی، از ابتدای سال ۱۴۰۳، تمامی کودکان زیر ۷ سال در مراجعات سرپایی از خدمات رایگان بیمه‌ای بهره‌مند شده‌اند. تاکنون بیش از ۷.۵ میلیارد تومان هزینه فرانشیز این گروه سنی و بیش از ۳.۳ میلیارد تومان برای درمان ناباروری پرداخت شده که نسبت به سال گذشته ۷۴ درصد افزایش داشته است.

📈 رویکرد سلامت‌محور و کنترل هزینه‌ها

کرمی زنجانی با تأکید بر رویکرد سلامت‌محور سازمان، از ارسال کارنامه‌های عملکردی برای پزشکان خبر داد. هدف از این اقدام، ارتقای کیفیت خدمات و کنترل هزینه‌ها از طریق اصلاح الگوی تجویز دارو و خدمات آزمایشگاهی بر اساس میانگین‌های ملی و بین‌المللی است. این رویکرد به دنبال پیشگیری از تجویزهای غیرضروری و حرکت به سمت یک نظام سلامت هوشمند و کارآمد است.

وی در پایان تأکید کرد که رویکرد اصلی سازمان بیمه سلامت، جلوگیری از عدم پوشش بیمه‌ای و تضمین دسترسی برابر به خدمات سلامت برای همه اقشار جامعه است. همچنین، تفاهم‌نامه‌هایی با مؤسسات خیریه و گروه‌های جهادی منعقد شده تا با آموزش‌های تخصصی، در شناسایی و راهنمایی مؤثرتر اقشار نیازمند نقش فعال‌تری ایفا کنند.