هشدار بیمه سلامت درباره تخصیص ۷۰ همت از ۱۳۶ همت بودجه مصوب و چالش‌های مالی

محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشستی با اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی به مناسبت هفته ملی بیمه سلامت، گزارشی از وضعیت مالی و عملکرد این سازمان ارائه کرد. وی تأکید کرد که سازمان بیمه سلامت بر اساس مصوبه قانونی، مأموریت تأمین مالی افرادی را بر عهده دارد که فاقد هرگونه بیمه هستند.

آمار و ترکیب بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت

در حال حاضر، سازمان بیمه سلامت ایران ۴۵ میلیون نفر بیمه‌شده را تحت پوشش دارد که خدمات خود را از طریق چهار صندوق اصلی ارائه می‌دهد. بزرگترین این صندوق‌ها، صندوق بیمه روستاییان است.

توزیع بیمه‌شدگان در صندوق‌های چهارگانه

• صندوق بیمه روستاییان: ۲۰ میلیون و ۵۰۰ هزار بیمه‌شده (بزرگترین صندوق)
• صندوق بیمه ایرانیان: حدود ۱۰ میلیون نفر
• صندوق بیمه کارکنان دولت: حدود ۵ میلیون و ۲۰۰ هزار نفر
• صندوق سایر اقشار: ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر

چالش‌های مالی و درخواست حمایت مجلس

ناصحی با اشاره به وابستگی مالی سازمان به دولت، هشدار داد که تأخیر در تخصیص منابع می‌تواند ارائه خدمات را با چالش جدی روبه‌رو سازد. وی تصریح کرد که اکنون ۶۵ تا ۶۷ درصد اعتبارات بیمه‌شدگان این سازمان از سوی دولت تأمین می‌شود.

کسری بودجه سال جاری و ضرورت حمایت برای سال آینده

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تأکید بر ضرورت حمایت مجلس در تصویب بودجه سال آینده، آمار نگران‌کننده‌ای از تخصیص بودجه سال جاری ارائه داد:

از مجموع بودجه مصوب ۱۳۶ همت (هزار میلیارد تومان) برای سال جاری، تنها ۷۰ همت تخصیص یافته است. انتظار می‌رود کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با توجه به هزینه‌های موجود، حمایت لازم را برای تصویب بودجه سال آینده به‌عمل آورد.

اقدامات تحولی و دستاوردهای اخیر

سازمان بیمه سلامت در راستای تحول دیجیتال و حمایت از بیماران خاص، پروژه‌های مهمی را با جدیت به اجرا درآورده است.

موفقیت پروژه نسخه الکترونیک

پروژه نسخه الکترونیک یکی از اقدامات تحولی سازمان است که به موفقیت چشمگیری دست یافته است. اکنون نزدیک به صد درصد نسخ در سراسر کشور به صورت الکترونیکی صادر می‌شود.

صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج

تأسیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج دستاورد مهم دیگری است که تأثیر مستقیمی بر کاهش هزینه‌های درمانی بیماران داشته است. این صندوق توانسته است در سال جاری، ۱۵ همت از پرداخت‌های مستقیم از جیب بیماران را کاهش دهد.

ناصحی در پایان افزود که سازمان بیمه سلامت ایران علاوه بر خدمات‌رسانی به بیماران خاص، به زوجین نابارور نیز خدمات ارائه می‌دهد و در حوزه‌های پیشگیری، روانشناسی و توانبخشی نیز فعالیت‌های گسترده‌ای دارد.