انتقاد معاون بیمه سلامت: دسترسی آزاد به درمان، منابع را غیرکارآمد مصرف می‌کند

مهدی رضایی، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران، در تشریح چالش‌های مالی و مدیریتی حوزه سلامت کشور، تأکید کرد که علاوه بر مشکلات موجود در تأمین بودجه اولیه سال، یکی از مسائل اساسی، روند رو به افزایش هزینه‌های سلامت است که این امر، مشابه سایر کشورهای دنیا، در ایران نیز مشاهده می‌شود.

افزایش هزینه‌های سلامت؛ چالشی جهانی و داخلی

وی با بیان اینکه مدیریت هزینه‌ها در نظام‌های درمانی پیشرفته یک اصل کلیدی است، توضیح داد که در سطح جهانی، تدابیری برای کنترل تقاضاهای القایی و مدیریت ورود تقاضاهای واقعی به سیستم اتخاذ می‌شود. این فرآیند شامل اولویت‌بندی بیماران و تعیین سطوح انتظار است تا منابع محدود سازمان‌های بیمه‌گر به شکل بهینه در اختیار مردم قرار گیرد.

خلاء مدیریت تقاضا در نظام درمانی ایران

معاون سازمان بیمه سلامت با لحنی انتقادی تأکید کرد که متأسفانه در نظام ارائه خدمت کشور، چنین مکانیزم‌های حیاتی وجود ندارد. این فقدان ساختاری، منجر به دسترسی تقریباً آزاد به خدمات درمانی شده و هیچ کنترلی بر مدیریت تقاضا اعمال نمی‌شود.

نه سطح‌بندی مشخصی برای ارائه خدمات داریم و نه ورودی به سیستم درمان محدود و مدیریت‌شده است. این وضعیتی است که در هیچ کشور توسعه‌یافته‌ای دیده نمی‌شود.

پیامدهای دسترسی آزاد و مصرف غیربهینه منابع

رضایی افزود: این خلأ مدیریتی پیامدهای جدی برای بخش سلامت دارد. مهم‌ترین نتیجه آن، مصرف غیرکارآمد منابع بیمه‌های سلامت است. در نتیجه، برنامه‌ریزی برای پاسخگویی مؤثر به نیاز واقعی بیماران با چالش‌های اساسی مواجه می‌شود و کارایی نظام درمانی کاهش می‌یابد.