افزایش اعتبار بیمه سلامت اردبیل به ۱.۷ همت؛ پوشش ۵۳٪ جمعیت و جزئیات هزینه‌ها

آمار پوشش و مراکز طرف قرارداد

در حال حاضر، ۵۳ درصد از جمعیت استان اردبیل، معادل ۶۸۱ هزار نفر، تحت پوشش خدمات بیمه سلامت هستند. از این تعداد، ۱۴۵ هزار نفر که شامل پنج دهک اول درآمدی می‌شوند، به صورت کاملاً رایگان از خدمات این بیمه بهره‌مند می‌گردند.

همکاری مراکز درمانی با بیمه سلامت در سطح استان بسیار گسترده است؛ به‌طوری که:

• ۹۵ درصد از مطب‌ها و مؤسسات درمانی استان با بیمه سلامت قرارداد همکاری دارند.
• مجموع مراکز طرف قرارداد به ۱۳۹۶ مرکز می‌رسد.

جهش در بودجه و پیش‌بینی هزینه‌ها

اعتبار سالانه ابلاغی برای بیمه سلامت استان اردبیل در سال جاری با رشد قابل ملاحظه‌ای همراه بوده است. این اعتبار از حدود ۱ همت در سال گذشته، به ۱.۷ همت در سال جاری افزایش یافته است.

همچنین، پیش‌بینی‌ها حاکی از افزایش هزینه‌های پایه بیمه سلامت است:

آمار مراجعات و سهم پرداخت بیمه

آمار مراجعات به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت در استان اردبیل نشان‌دهنده حجم بالای خدمات ارائه شده است. در شش‌ماهه نخست سال ۱۴۰۴، حدود ۲.۵ میلیون نفر به شکل سرپایی به این مراکز مراجعه کرده‌اند. این در حالی است که آمار کل مراجعات در سال ۱۴۰۳ به حدود ۵ میلیون و ۳۶ هزار نفر رسیده بود و ۲۳۴ هزار نفر نیز به صورت بستری از خدمات بهره‌مند شده‌اند.

مدیرکل بیمه سلامت استان خاطر نشان کرد:

بیشتر افراد بستری دارای بیمه سلامت در مراکز درمانی دولتی استان، خدمات را به‌صورت رایگان یا با پرداخت تنها دو درصد از هزینه‌ها دریافت می‌کنند و ۹۸ درصد یا کل هزینه‌ها توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

در مجموع، افراد دارای بیمه سلامت در اردبیل سالانه بیش از ۵ میلیون بار به مراکز درمانی استان مراجعه می‌کنند.

حمایت‌های ویژه و هزینه‌های درمان‌های خاص

بیمه سلامت استان اردبیل حمایت‌های مالی قابل توجهی را در بخش‌های تخصصی و درمان‌های پرهزینه به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهد:

هزینه‌های دارویی و شیر خشک

• هزینه ماهانه پرداخت‌شده به داروخانه‌ها (شامل سهم پایه و طرح داروی ارزی) حدود ۵۵ میلیارد تومان است.
• ماهانه ۴ میلیارد تومان برای تأمین شیر خشک بیمه‌شدگان (سلامت، تأمین اجتماعی و آزاد) هزینه می‌شود.
• در بخش داروهای صعب‌العلاج تأمین اجتماعی، ماهانه حدود ۲ میلیارد تومان پرداخت می‌گردد.

درمان ناباروری و قانون جوانی جمعیت

در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از درمان ناباروری، سالانه حدود ۴۲ میلیارد تومان در این حوزه هزینه می‌شود. تاکنون ۶٬۰۳۶ نفر در استان تحت پوشش طرح ناباروری قرار گرفته‌اند.

بیماری‌های صعب‌العلاج و دیالیز

در حال حاضر، ۱۳۳ نوع بیماری صعب‌العلاج و خاص تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و تعداد بیماران نشان‌دار صعب‌العلاج در استان حدود ۴۰ هزار نفر است.

همچنین، هزینه‌های ماهانه دیالیز بیماران حدود ۹ میلیارد تومان است و بیش از ۶۰۰ نفر از خدمات رایگان دیالیز بهره‌مند می‌شوند. سالانه حدود ۱۱۰ میلیارد تومان به امر دیالیز اختصاص می‌یابد.