جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی ۶ میلیون بازنشسته آتیه‌سازان حافظ

سابقه و جمعیت تحت پوشش

شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ به مدت ۱۳ سال است که با کانون عالی بازنشستگان، به عنوان نماینده بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی، همکاری می‌کند. مدیرعامل این شرکت اعلام کرد که اکثریت قریب به اتفاق این جمعیت در سنین بالای ۷۰ سال و بازنشستگی قرار دارند و این شرکت در پی ایفای مسئولیت اجتماعی خود در قبال این قشر است.

• مدت همکاری: ۱۳ سال با کانون عالی بازنشستگان.
• تاریخ نهایی شدن قرارداد جدید: ۸ آذر ماه.
• جمعیت تحت پوشش: در حال حاضر ۵.۱ میلیون نفر، با پیش‌بینی رسیدن به ۶ میلیون نفر.

معرفی دو طرح بیمه تکمیلی جدید

پس از بررسی‌های دقیق و بیش از ۳۵ ساعت مذاکره بر اساس نیازهای اساسی بازنشستگان، دو طرح با رشد قابل توجه خدمات نسبت به سال گذشته مورد توافق نهایی قرار گرفت. این طرح‌ها حق بیمه و پوشش‌های متفاوتی را ارائه می‌دهند:

طرح اول: ۷۲۰ هزار تومان حق بیمه

• حق بیمه هر نفر: ۷۲۰,۰۰۰ تومان.
• سهم سازمان تامین اجتماعی: ۲۵۰,۰۰۰ تومان (حدود ۳۴ درصد از حق بیمه).
• سهم بیمه شده: ۴۷۰,۰۰۰ تومان.

طرح دوم: پوشش ویژه بیماران خاص و صعب‌العلاج

این طرح خدمات بیشتری را پوشش می‌دهد و به ویژه برای بیماران خاص و صعب‌العلاج، خدمات را به صورت بدون سقف ارائه می‌کند. همچنین، هزینه ویزیت و دارو نیز تحت پوشش این طرح قرار دارد.

• حق بیمه هر نفر: ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان.
• سهم سازمان تامین اجتماعی: ۲۵۰,۰۰۰ تومان.
• سهم بیمه شده: ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان.

افزایش چشمگیر سقف تعهدات درمانی

یکی از نکات برجسته قرارداد جدید، افزایش قابل ملاحظه سقف تعهدات درمانی در بخش‌های مختلف است. این افزایش‌ها به منظور کاهش بار مالی بر دوش بازنشستگان صورت گرفته است:

شکاف میان قانون و واقعیت در پرداخت هزینه‌های درمانی

در حاشیه این نشست، به موضوع سهم مردم در پرداخت هزینه‌های درمانی اشاره شد. بر اساس قوانین بالادستی مانند قوانین برنامه توسعه، میزان پرداختی از جیب مردم باید حداکثر ۲۵ درصد باشد. این میزان در قانون برنامه هفتم پیشرفت به حداکثر ۳۰ درصد افزایش یافته است.

این در حالی است که در حال حاضر، آمار پرداختی از جیب مردم بین ۶۰ تا ۷۰ درصد عنوان می‌شود که رقمی بسیار بالا و نگران‌کننده است.