توضیحات آتیه‌سازان حافظ درباره تأخیر مطالبات بازنشستگان؛ تقصیر سازمان تأمین اجتماعی است

علت اصلی تأخیر در پرداخت مطالبات چیست؟

آتیه‌سازان حافظ صراحتاً اعلام کرد که بروز تأخیر در پرداخت مطالبات، صرفاً ناشی از عدم پرداخت حق بیمه و تأخیر بیش از هفت ماهه از سوی سازمان تأمین اجتماعی بوده است. این تأخیرها منجر به انباشت بدهی‌ها شده و مستقیماً بر روند پرداخت‌ها تأثیر گذاشته است.

عدم قطع خدمات با وجود تأخیر مالی

این شرکت تأکید کرد که مسئله تأخیر مالی سازمان تأمین اجتماعی به هیچ عنوان به معنای قطع خدمات نبوده و شبکه گسترده شعب، نمایندگی‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد، حتی برای لحظه‌ای ارائه خدمات را متوقف نکرده‌اند.

در قرارداد قبلی، با وجود اینکه سازمان تأمین اجتماعی از ابتدای سال حق بیمه را پرداخت نکرده بود، بیش از ۷۵ درصد خدمات در مراکز درمانی طرف قرارداد آتیه‌سازان حافظ به بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی ارائه شده است.

بر اساس رویه مرسوم در صنعت بیمه، آتیه‌سازان حافظ حق داشت در صورت تأخیر بیش از ده روز در وصول حق بیمه، کلیه خدمات را متوقف یا تعلیق کند، اما بنا بر مسئولیت اجتماعی و احترام به جایگاه بازنشستگان، از انجام این اقدام خودداری کرده است.

پاسخ به ادعای انحصار و افزایش حق بیمه

در این توضیحات، آتیه‌سازان حافظ به دو انتقاد مهم دیگر نیز پاسخ داد:

انتخاب از طریق فراخوان عمومی

در خصوص ادعای «انحصار» در ارائه بیمه تکمیلی، این شرکت اعلام کرد که انتخاب بیمه‌گر بر اساس فراخوان عمومی توسط کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی صورت گرفته است. این فرآیند با دریافت و بازگشایی پاکت‌های پیشنهادی شرکت‌های بیمه‌گر و انجام مذاکرات متعدد در حضور نهادهای نظارتی انجام شده است.

• شرکت آتیه‌سازان حافظ هیچ نقشی در محدودسازی حق انتخاب بازنشستگان نداشته است.
• این شرکت در شرایطی که به دلیل سختی و نبود صرفه اقتصادی، هیچ شرکت بیمه‌ای حاضر به مشارکت در فراخوان نشد، مسئولیت خدمت‌رسانی را پذیرفت.

تعدیل حق بیمه متناسب با پوشش

افزایش حق بیمه تکمیلی به عنوان یک پدیده فراگیر در صنعت بیمه کشور، متأثر از عوامل زیر است:

1. رشد شدید هزینه‌های درمان و تورم عمومی.
2. افزایش تعرفه‌های پزشکی.

تصمیم‌گیری در این خصوص صرفاً در اختیار شرکت بیمه‌گر نبوده و با تصویب مراجع ذی‌صلاح و نهادهای نظارتی صورت می‌گیرد. در قرارداد جدید، میزان پوشش هزینه‌های درمان نسبت به سال قبل بین ۲۰ تا ۳۳ درصد افزایش یافته است و با وجود رشد تعرفه‌های پزشکی در سال ۱۴۰۵، حق بیمه رشد حداقلی داشته است.

بحران بیمه بازنشستگان؛ مسئله‌ای ساختاری

آتیه‌سازان حافظ در پایان تأکید کرد که صرفاً در حوزه بیمه تکمیلی درمان فعالیت می‌کند و پوشش بیمه عمر بازنشستگان توسط شرکت تجاری دیگری انجام می‌شود و نقص عملکرد در آن زمینه ارتباطی به این شرکت ندارد.

این شرکت بحران بیمه بازنشستگان را یک مسئله‌ای ساختاری و چندوجهی دانست که ریشه در ناترازی مالی صندوق‌ها، بدهی‌های انباشته و افزایش هزینه‌های درمان دارد و تقلیل آن به عملکرد یک شرکت بیمه‌ای را نادرست می‌داند. آتیه‌سازان حافظ ضمن احترام به دغدغه‌های بازنشستگان، آمادگی خود را برای گفت‌وگوی شفاف و همکاری با نهادهای مسئول اعلام کرد.