تأکید پزشکیان بر لزوم اصلاح نظام سلامت و شفافیت بودجه‌های استانی

انتقاد رئیس جمهور از مدیریت سنتی و هزینه‌های درمانی

مسعود پزشکیان، رئیس جمهور، در نشست بررسی پیشرفت نظام ارجاع خدمات پزشکی استان خراسان جنوبی، با اشاره به هزینه‌های درمانی بالا، بر لزوم بررسی دقیق تناسب این هزینه‌ها با جمعیت تحت پوشش و خدمات ارائه‌شده تأکید کرد.

وی با ارائه مثالی، اهمیت مدیریت دقیق منابع مالی در نظام سلامت را گوشزد کرد: «اگر سرانه درمان برای هر نفر ۱۵ یا ۲۰ میلیون تومان در نظر گرفته شود، برای جمعیت ۱۰۰ هزار نفری رقم آن به هزار میلیارد تومان می‌رسد؛ بنابراین مدیر نظام سلامت باید بداند دقیقاً چه میزان پول را برای چه خدماتی مدیریت می‌کند.»

لزوم تجدیدنظر در نگاه سنتی به مدیریت سلامت

پزشکیان ضمن انتقاد از رویکردهای قدیمی در مدیریت حوزه سلامت، خواستار یک بازنگری جدی در اطلاعات و روش‌های فعلی شد. به گفته وی، سیستم باید بر اساس اولویت‌ها دوباره چیده شود؛ این بازنگری شامل تمامی بخش‌ها، از تأمین غذا و دارو گرفته تا تجهیزات و نیروی انسانی، خواهد بود.

گایدلاین‌های ارائه خدمت باید بر اساس منابع واقعی مالی تنظیم شود. وقتی مشخص است چه میزان بودجه در اختیار داریم، باید متناسب با آن، نوع تجهیزات، سطح خدمات و کیفیت ارائه خدمت تعریف شود؛ نه اینکه تعهداتی فراتر از توان مالی ایجاد کنیم.

شفافیت مالی؛ سهم واقعی استان‌ها از بودجه سلامت

رئیس جمهور با تأکید بر شفافیت مالی، تصریح کرد که هر شهرستان و استان باید سهم واقعی خود از بودجه کل کشور را بداند و منابع یک استان نباید صرف استان دیگر شود. او مدیریت صحیح منابع در سطح استانی را عاملی برای دفاع از این مدل در سطح ملی دانست.

وی در ادامه به منابعی که سهم استان از آن‌ها باید دقیقاً محاسبه و شفاف شود، اشاره کرد:

• یک درصد مالیات بر ارزش افزوده
• ده درصد هدفمندی یارانه‌ها
• اعتبارات مربوط به تصادفات

مدیران باید بدانند این منابع چقدر است و چگونه باید برای خرید خدمات سلامت هزینه شود.

تحول در پرداخت‌ها: خرید خدمت سلامت به جای پرداخت ثابت

پزشکیان با تأکید بر تغییر رویکرد پرداخت‌ها، اصل «پول در ازای کار» را به‌عنوان مبنای جدید معرفی کرد. او تأکید کرد که اگر خدمتی ارائه نشده باشد، دلیلی برای پرداخت وجود ندارد.

وی افزود: «ما خرید خدمت سلامت انجام می‌دهیم، نه پرداخت ثابت بدون ارزیابی عملکرد.»

مسئولیت‌پذیری در نظام پزشک خانواده

در نظام پزشک خانواده، پزشک باید جمعیت تحت پوشش خود را بشناسد و دقیقاً بداند چه خدماتی موظف به ارائه است. در صورت عدم ارائه خدمت، باید مشخص باشد که چه کسی مسئول و چه نهادی پاسخگو است.

شفافیت، مسئولیت‌پذیری و پاسخگویی؛ سه رکن اصلی مدیریت

رئیس جمهور سه رکن اصلی مدیریت در نظام سلامت را مسئولیت، نوع عملکرد و پاسخگویی برشمرد. او خاطرنشان کرد که باید روشن باشد چه کسی مسئول ارائه چه خدمتی است و در صورت قصور، چه نهادی باید پاسخ دهد.

پزشکیان اجرای نظام ارجاع را یک «جعبه ابزار» برای اصلاح نظام سلامت دانست و با اشاره به انتخاب خراسان جنوبی به‌عنوان پایلوت اجرای این طرح، ابراز امیدواری کرد که اجرای صحیح آن، الگوی مناسبی برای سایر استان‌ها باشد. وی همچنین بر لزوم تنظیم قراردادها بر اساس استانداردهای جهانی و بومی‌سازی آن‌ها متناسب با شرایط کشور تأکید کرد.