پوشش بیمه‌ای بیش از نیمی از جمعیت کشور؛ جهش بودجه صندوق بیماران خاص به ۱۲ هزار میلیارد تومان

تأکید بر هزینه‌کرد هدفمند و گسترش زیرساخت‌های الکترونیک

محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، ضمن تشریح رویکردهای اصلی این سازمان، بر لزوم هزینه‌کرد هدفمند منابع، افزایش بهره‌وری و گسترش پوشش بیمه‌ای تأکید کرد. وی همچنین تقویت زیرساخت‌های الکترونیک را یکی از اولویت‌های اصلی برنامه‌های آتی سازمان دانست.

آمار پوشش بیمه‌ای و حمایت از اقشار آسیب‌پذیر

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اعلام کرد که در حال حاضر بیش از نیمی از جمعیت کشور تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند. وی با تأکید بر رسالت حمایتی سازمان، افزود: مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره) و سازمان بهزیستی به‌صورت رایگان از این خدمات درمانی بهره‌مند می‌شوند.

خدمات بیمه سلامت از طریق پنج صندوق مجزا ارائه می‌شود و حدود ۸۰ درصد منابع مالی مورد نیاز سازمان از محل بودجه دولتی تأمین می‌گردد.

جهش بودجه‌ای در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج

ناصحی به تأسیس و توسعه «صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج» اشاره کرد و گفت: این صندوق فعالیت خود را با بودجه‌ای معادل پنج هزار میلیارد تومان آغاز کرد و اکنون بودجه آن به بیش از ۱۲ هزار میلیارد تومان افزایش یافته است.

این صندوق در حال حاضر ۱۳۰ گروه بیماری را تحت پوشش قرار داده است. تاکنون بیش از دو میلیون و ۷۰۰ هزار بیمار دارای نشان، از خدمات این صندوق بهره‌مند شده‌اند و برخی خدمات حیاتی نظیر کاشت حلزون تا ۱۰۰ درصد تحت پوشش قرار گرفته است.

جزئیات پوشش درمان ناباروری

سازمان بیمه سلامت تعهدات خود در قبال درمان ناباروری را نیز مشخص کرده است. میزان پوشش تعرفه در مراکز درمانی مختلف به شرح زیر است:

• در مراکز درمانی دولتی: بیش از ۹۰ درصد تعرفه دولتی.
• در مراکز درمانی عمومی غیردولتی: ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی.
• در مراکز درمانی خصوصی: ۷۰ درصد تعرفه خصوصی.

پیشرفت‌های چشمگیر در حوزه سلامت الکترونیک

در بخش سلامت الکترونیک، پیشرفت‌های قابل توجهی حاصل شده است. ناصحی با اعلام اینکه بیش از ۹۸ درصد نسخه‌ها به‌صورت الکترونیکی ثبت می‌شوند، این امر را عامل افزایش شفافیت، کاهش خطا و تسهیل ارائه خدمات دانست.

یکی دیگر از اقدامات مهم در این حوزه، راه‌اندازی سامانه «اشارک» است. این سامانه با هدف ارائه خدمات غیرحضوری و تسهیل دسترسی برای بیماران ناشنوا و کم‌شنوا طراحی و اجرا شده است.

تعهد سازمان به دسترسی بدون دغدغه مالی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پایان تأکید کرد که این سازمان یک نهاد حمایتی است و تلاش می‌کند تا «هر ایرانی در هر نقطه از کشور بدون دغدغه مالی به خدمات درمانی مناسب دسترسی داشته باشد». وی ادامه این مسیر را مستلزم همکاری مستمر با سایر دستگاه‌ها و تلاش همکاران سازمان دانست.