مرگ خواننده نیجریه‌ای بر اثر مارگزیدگی، بحران سلامت عمومی را برجسته می‌کند

جزئیات حادثه و تلاش‌های بی‌نتیجه

ایفونانیا نوانگنه، خواننده سوپرانوی شناخته‌شده‌ای که چند سال پیش در نسخه محلی برنامه تلویزیونی «The Voice» به شهرت رسید، در ساعت ۸ صبح شنبه با درد شدیدی در مچ دست خود از خواب بیدار شد. پدرش، کریستوفر نوانگنه، در برنامه «Newsday» بی‌بی‌سی گفت: «مار روی تختش آمده بود و او را نیش زد.»

ایفونانیا بلافاصله متوجه شد که باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کند و پادزهر دریافت کند. او همچنین یک تورنیکه (باند محکم) به دور بازویش بست؛ روشی که قبلاً برای جلوگیری از گسترش سم توصیه می‌شد اما اکنون به دلیل خطر آسیب بافتی و نیاز به قطع عضو، منسوخ شده است. توصیه فعلی این است که قربانیان آرامش خود را حفظ کنند، عضو آسیب‌دیده را بی‌حرکت نگه دارند و فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشند.

متأسفانه، وقتی ایفونانیا به بیمارستان فدرال پزشکی جابی در آبوجا رسید، پادزهری در دسترس نبود و او مجبور شد به بیمارستان دیگری مراجعه کند. پس از تماس با پدرش و حضور عمویش در بیمارستان، وضعیت او رو به وخامت گذاشت. پدرش به یاد می‌آورد: «به محض اینکه سرم را به او وصل کردند، دختر کوچکم بلافاصله شروع به بد شدن کرد. او گفت: 'بابا، نمی‌توانم حرف بزنم.'» سام ازوگو، دوست نزدیک ایفونانیا و مدیر موسیقی گروه کر آمموسو، نیز به بیمارستان شتافت و گفت که مقداری پادزهر به او داده شده بود، اما مقدار بیشتری مورد نیاز بود. او و عموی ایفونانیا برای یافتن ویال‌های بیشتر پادزهر به بیرون رفتند.

این روایت از سوی مرکز پزشکی فدرال جابی مورد مناقشه قرار گرفته و آنها ادعا کرده‌اند که پادزهر در دسترس بوده و واکنششان کافی بوده است.

بحران پادزهر در نیجریه

در نیجریه، معمولاً از «پادزهر پلی‌والان» برای درمان مارگزیدگی استفاده می‌شود که برای نیش انواع مختلف مارها مؤثر است. مقدار مورد نیاز پادزهر به شدت گزیدگی و نوع مار بستگی دارد و هر ویال در حال حاضر بین ۴۵,۰۰۰ نایرا (۳۳ دلار) تا ۸۰,۰۰۰ نایرا (۵۸ دلار) هزینه دارد.

پدر ایفونانیا می‌گوید: «آنها از برادرم خواستند که پادزهر را از داروخانه بخرد.» برادرش مجبور شد به چندین جا سر بزند، اما وقتی پادزهر را پیدا کرد، دیگر دیر شده بود. ازوگو نیز با یک ویال پادزهر بازگشت و متوجه شد که ایفونانیا جان باخته است.

نوانگنه معتقد است که مقامات بیمارستان به اندازه کافی برای دخترش تلاش نکردند و سؤال می‌کند که چرا تورنیکه را از بازویش برداشتند، در حالی که داروی لازم برای درمان او را نداشتند. او با اندوه گفت: «آنها نباید آن را برمی‌داشتند. او دو دست داشت.» و به این نکته اشاره کرد که قطع عضو بهتر از مرگ است.

این مرگ نه تنها باعث اندوه گسترده شده، بلکه سؤالات فوری درباره آمادگی کشور برای مقابله با یک مشکل پایدار و کشنده سلامت عمومی را مطرح کرده است. این حادثه همچنین کشوری را شوکه کرده است که در آن مارگزیدگی اغلب به عنوان خطری روستایی تلقی می‌شود.

یکی دیگر از دوستان این خواننده به بی‌بی‌سی گفت که دو مار بعداً در آپارتمان او در یک منطقه مرفه آبوجا پیدا شدند. ویدئوهایی در فضای مجازی منتشر شد که نشان می‌دهد یک مارگیر یکی از مارهای سیاه بلند را که وارد ساختمان شده بود، خارج می‌کند. این مار که سر خود را بالا می‌آورد، یک کبرا تشخیص داده شد و رنگ آن نشان می‌دهد که یک کبرای جنگلی بوده است، که طبق مؤسسه مارگزیدگی آفریقا، یکی از ۱۲ گونه مار بسیار سمی در نیجریه است.

در سال ۲۰۲۱، اولورونیمبه مامورا، وزیر بهداشت وقت نیجریه، اعلام کرد که سالانه به طور متوسط ۲۰,۰۰۰ مورد مارگزیدگی در این کشور غرب آفریقا ثبت می‌شود و این وضعیت را «به ابعاد اپیدمی» توصیف کرد. این بحران با کمبود شدید پادزهر ارزان‌قیمت، که باید در یخچال نگهداری شود – که اغلب در مناطقی با برق نامطمئن غیرممکن است – تشدید می‌شود.

داستان‌های مشابه و ناکامی‌ها

شعیبو محمد، ساکن ایالت گومبه در شمال شرقی نیجریه، گفت که ۱۵ سال پیش از مارگزیدگی خوش‌شانس بود و جان سالم به در برد. او در مدرسه شبانه‌روزی بود که روی یک کبرا در زمین بازی پا گذاشت. او به بیمارستان منتقل شد که خوشبختانه پادزهر کافی برای درمان او را داشت.

اما سه سال پیش، خواهرش سادی، مادر دو فرزند، با سرنوشت تلخی روبرو شد. او به بی‌بی‌سی گفت: «شب بود و او برای استفاده از توالت بیرون آمد که مار او را نیش زد.» او ادامه داد: «ما او را به بیمارستان رساندیم اما پادزهری وجود نداشت. به ما گفته شد که می‌توانیم از ایالت همسایه فلات پادزهر بخریم. ما با برادری در آنجا تماس گرفتیم تا آن را تهیه کند، اما قبل از اینکه پادزهر به ما برسد، او را از دست دادیم.»

حفیظ امینو، ۳۶ ساله از ایالت کادونا در شمال نیجریه، نیز داستان مشابهی دارد. او به بی‌بی‌سی گفت: «سال گذشته نزدیک بود جانم را از دست بدهم.» او پس از یک بازی فوتبال به خانه بازمی‌گشت که یک کبرا او را نیش زد. «اما وقتی به نزدیک‌ترین بیمارستان رسیدیم، به ما گفتند که هیچ پادزهری ندارند. بنابراین ما سریعاً تصمیم گرفتیم از یک درمانگر سنتی کمک بگیریم.»

این گیاه‌شناس به او معجونی از پوست درختی داد – احتمالاً درخت سیب کاستارد آفریقایی – که معمولاً در طب سنتی نیجریه برای درمان مارگزیدگی استفاده می‌شود. یک مطالعه در سال ۲۰۰۵ که در مجله «Journal of Ethnopharmacology» منتشر شد، اثربخشی نسبی پوست ریشه این گیاه را در درمان سم کبرا بر روی موش‌ها نشان داد و بیان کرد که این گیاه به کاهش تب کمک کرده و سم مار را ۱۶ تا ۳۳ درصد سم‌زدایی می‌کند. امینو گفت که گیاه‌شناس مقداری از این مخلوط را روی پایش، جایی که گزیده شده بود، مالید و به او گفته شد که بقیه را بنوشد، با این هشدار که حالت تهوع به او دست خواهد داد. «احساس ضعف شدیدی داشتم و از جانم می‌ترسیدم. وقتی درمانگر دو روز بعد مرا دید، گفت که خوش‌شانس بودم که زنده ماندم.» مؤسسه مارگزیدگی آفریقا هشدار می‌دهد که داروهای سنتی برای مارهای بسیار سمی مؤثر نیستند.

کارشناسان اشاره می‌کنند که استفاده گسترده از درمانگران سنتی برای مارگزیدگی به این معنی است که مقیاس واقعی مشکل مشخص نیست، زیرا بسیاری از مرگ‌ها ثبت نمی‌شوند.

اقدامات و راه‌حل‌های آینده

در پاسخ به مرگ ایفونانیا، سنای نیجریه از وزارت بهداشت و آژانس ملی غذا و دارو (Nafdac) خواسته است تا از دسترس‌پذیری سراسری پادزهر ایمن، مؤثر و مقرون‌به‌صرفه اطمینان حاصل کنند. با این حال، این طرح هیچ جدول زمانی مشخصی برای اقدام تعیین نکرد.

الهادی اس سی، رئیس دانشکده پزشکی گرمسیری لیورپول (LSTM) و رئیس مشترک ابتکار جهانی مارگزیدگی، گفت: «مارگزیدگی هر پنج دقیقه یک نفر را می‌کشد.» او از دولت‌ها خواست تا درمان‌های مارگزیدگی را در استراتژی‌های اصلی سلامت ادغام کنند و از دسترسی به پادزهر اطمینان حاصل کنند. او به بی‌بی‌سی گفت: «با تعهد سیاسی واقعی می‌توانیم به این مرگ‌های قابل پیشگیری پایان دهیم.»

همچنین پیشرفت‌هایی حاصل شده است که ممکن است روزی به راه‌حل‌های مقرون‌به‌صرفه‌تری منجر شود. دانشمندان LSTM و دانشگاه سیدنی در سال ۲۰۲۴ اعلام کردند که رقیق‌کننده خون هپارین می‌تواند به عنوان پادزهری ارزان‌قیمت برای سم کبرا مورد استفاده قرار گیرد. در آن زمان، پروفسور گرگ نیلی از دانشگاه سیدنی پیش‌بینی کرد که این دارو پتانسیل استفاده مشابه با EpiPen را دارد که توسط افراد دارای آلرژی با خطر مرگ ناشی از شوک آنافیلاکسی حمل می‌شود. در حالی که EpiPen دوز آدرنالین را تزریق می‌کند، یک قلم مارگزیدگی می‌تواند هپارین را تزریق کند.

برای نوانگنه، پزشکان خط مقدم در نیجریه هنگام برخورد با قربانیان مارگزیدگی به «همدردی انسانی» بیشتری نیاز دارند. او افزود که صدای با استعداد ایفونانیا در طول سال‌ها شادی زیادی به او بخشیده بود. «دخترم دختری بسیار، بسیار مهربان بود. او از کودکی در کلیسای ما آواز می‌خواند – بسیار، بسیار، بسیار با استعداد بود. هر روز صبح که بیدار می‌شوم، خدا را شکر می‌کنم که چنین فرزندی به من داده است تا اینکه این دنیای بی‌رحم او را از من گرفت.»