کاهش میل جنسی و بحث داغ تستوسترون‌درمانی: راه‌حل یا توهم؟

میل جنسی، یکی از جنبه‌های حیاتی زندگی انسانی، در دهه‌های اخیر شاهد کاهش چشمگیری در بریتانیا بوده است. این کاهش، همراه با افزایش سرسام‌آور تجویز تستوسترون در سال‌های اخیر، بحث‌های داغی را در مورد اثربخشی این هورمون در بازگرداندن میل جنسی و پیامدهای اجتماعی و پزشکی آن برانگیخته است.

کاهش میل جنسی: یک روند نگران‌کننده

تجربه «آلن ریوز»، ستاره سابق گروه رقص «دریم‌بویز»، نمونه‌ای از این روند رو به کاهش است. او که در دهه ۲۰ زندگی خود «نماد جذابیت» بود، در دهه ۳۰ با کاهش شدید میل جنسی و تأثیرات منفی آن بر رابطه‌اش مواجه شد. این وضعیت تنها به ریوز محدود نمی‌شود؛ داده‌های «نظرسنجی‌های ملی نگرش‌ها و سبک زندگی جنسی» (Natsal) نشان می‌دهد که میانگین دفعات رابطه جنسی در بریتانیا از پنج بار در ماه در سال ۱۹۹۰ به سه بار در ماه در سال ۲۰۱۰ کاهش یافته است و پیش‌بینی می‌شود این روند نزولی ادامه یابد.

عوامل مؤثر بر کاهش میل جنسی

دنیای دیجیتال: افزایش استفاده از فناوری و دشواری در جدا شدن از آن، همراه با گزینه‌های متعدد سرگرمی، می‌تواند به کاهش میل جنسی منجر شود.
استرس و سلامت روان: دکتر «بن دیویس»، پزشک عمومی و درمانگر جنسی، افزایش استرس، افسردگی و تنهایی را از عوامل مهم در کاهش میل جنسی می‌داند.
کاهش سطح تستوسترون: پروفسور «جفری هکت»، متخصص اورولوژی، چاقی، دیابت نوع ۲ و سبک زندگی کم‌تحرک را از دلایل کاهش سطح تستوسترون در مردان می‌داند که می‌تواند بر میل جنسی تأثیر بگذارد.

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT): راه‌حلی بحث‌برانگیز

در مواجهه با این کاهش، درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) به عنوان یک راه‌حل مطرح شده است. تجویز تستوسترون در بریتانیا بین سال‌های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۴ با افزایشی ۱۳۵ درصدی مواجه بوده است. افراد بسیاری، مانند آلن ریوز و «ریچل میسون»، وبلاگ‌نویس یائسگی، از تأثیرات مثبت TRT بر میل جنسی، انرژی و تمرکز خود سخن می‌گویند.

کاهش میل جنسی و بحث داغ تستوسترون‌درمانی: راه‌حل یا توهم؟ — گری هالیول و آلن ریوز در فیلم اسپایس گرلز، اسپایس ورلد

تجربیات متفاوت با TRT

تجربیات مثبت: «ملیسا گرین»، ۴۳ ساله، می‌گوید TRT نه تنها «شور زندگی» را به او بازگردانده، بلکه ازدواجش را نیز نجات داده است. او پس از مراجعه به کلینیک خصوصی و تشخیص سطح پایین تستوسترون، اکنون بخشی از درمان خود را از طریق NHS و بخشی دیگر را به صورت خصوصی دریافت می‌کند.
تجربیات منفی: در مقابل، «شریل او'مالی» پس از یک سال مصرف تستوسترون، عوارضی مانند افزایش شدید میل جنسی و احساس خشم شدید را تجربه کرد که باعث شد مصرف آن را متوقف کند.

عوارض جانبی TRT

TRT می‌تواند با عوارض جانبی متعددی همراه باشد:

برای زنان: رشد بیش از حد مو، آکنه و افزایش وزن. در موارد نادر، ریزش مو و بم شدن صدا.
برای مردان: افزایش وزن، نعوظ دردناک و طولانی‌مدت، طاسی با الگوی مردانه و نوسانات خلقی. همچنین می‌تواند تولید اسپرم را کاهش داده و بر باروری تأثیر بگذارد.

بحث بر سر کلینیک‌های خصوصی و NHS

برخی پزشکان NHS، کلینیک‌های خصوصی را متهم به سوءاستفاده مالی و ارائه TRT به عنوان «راه‌حلی سریع» برای مشکلات پیچیده می‌کنند. دکتر «پائولا بریگز»، مشاور بهداشت جنسی و باروری NHS، این صنعت را «قطار پول‌سازی» توصیف می‌کند.

در مقابل، کلینیک‌های خصوصی معتقدند که خدماتی را ارائه می‌دهند که NHS قادر به تأمین آن نیست. «جف فاستر»، مدیر پزشکی کلینیک «ووی»، می‌گوید: «در حال حاضر، NHS برای تشخیص یا درمان هزاران مردی که ممکن است تستوسترون پایین داشته باشند، آمادگی ندارد.»

تفاوت در دستورالعمل‌ها

سطح «سالم» تستوسترون برای مردان بسته به سازمان و مطالعات مختلف، متفاوت است. دستورالعمل‌های «انجمن بریتانیایی پزشکی جنسی» (BSSM) نشان می‌دهد که مردان با سطح کمتر از ۱۲ نانومول در لیتر باید برای TRT در نظر گرفته شوند، در حالی که NHS سطح زیر ۶ تا ۸ نانومول در لیتر را به عنوان کمبود تستوسترون در نظر می‌گیرد.

برای زنان، تشخیص سطح تستوسترون دشوارتر است و در حال حاضر هیچ درمان دارای مجوزی برای زنان در NHS وجود ندارد.

فراتر از تستوسترون: رویکرد جامع به میل جنسی

دکتر بن دیویس تأکید می‌کند که TRT «گلوله نقره‌ای» نیست و عوامل زیادی در کاهش میل جنسی نقش دارند، از جمله روابط عاطفی، تصویر فرد از خود و کیفیت رابطه جنسی. او می‌گوید: «پزشکان عمومی ممکن است زمان کافی برای بحث با بیمار در مورد دلایل اصلی کاهش میل جنسی نداشته باشند.»

آلن ریوز نیز با وجود هفت سال مصرف TRT، معتقد است که بدون تغییرات در سبک زندگی، مصرف تستوسترون بی‌فایده است. او می‌گوید: «این مثل قرار دادن موتور فراری در یک ماشین فرسوده است.»

در نهایت، در حالی که TRT می‌تواند برای برخی افراد مفید باشد، بسیاری از متخصصان بر اهمیت رویکرد جامع به سلامت جنسی و بررسی تمامی عوامل روانی، اجتماعی و سبک زندگی تأکید دارند.