بیرمنگام و مبارزه با سرخک: ۱۳,۰۰۰ تماس در سه ماه برای افزایش واکسیناسیون

تلاش‌های بی‌وقفه در بیرمنگام

«لورنا گرینل-مور»، پرستار باتجربه در بیرمنگام، به همراه تیمی از همکارانش، ماموریت دشوار اما حیاتی متقاعد کردن خانواده‌ها برای واکسیناسیون کودکانشان علیه سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) را بر عهده گرفته است. این کار اغلب با چالش‌هایی نظیر تئوری‌های توطئه، سوءتفاهم‌ها و حتی بدرفتاری‌های کلامی همراه است.

لورنا می‌گوید: «همیشه افرادی هستند که نمی‌خواهند بشنوند و احساس می‌کنید شکست خورده‌اید.»

این تیم در اواخر سال ۲۰۲۳، پس از افزایش ناگهانی موارد سرخک که صدها کودک را درگیر کرد، طی سه ماه ۱۳,۰۰۰ تماس تلفنی برقرار کردند. این مکالمات به تنهایی منجر به واکسیناسیون نزدیک به ۱,۰۰۰ نفر از والدین و جوانانی شد که قبلاً در مورد واکسیناسیون تردید داشتند.

درس‌هایی برای لندن و فراتر از آن

در شمال لندن، که در حال حاضر با شیوع سرخک دست و پنجه نرم می‌کند و تاکنون ۵۰ مورد تایید شده (عمدتاً در کودکان خردسال و برخی بستری در بیمارستان) گزارش شده، مقامات به دنبال الگوبرداری از رویکردهای بیرمنگام هستند. در جریان شیوع سال ۲۰۲۳ در بیرمنگام، پزشکان و پرستاران بازنشسته برای متقاعد کردن مردم به واکسیناسیون به کار گرفته شدند.

تیم واکسیناسیون بیرمنگام به صورت مکرر با والدین و افراد تا ۲۵ سال تماس می‌گیرد تا موانع موجود برای واکسیناسیون را بررسی کند. سرخک می‌تواند عواقب جدی از جمله مننژیت، نابینایی و در موارد نادر، مرگ به دنبال داشته باشد.

رویکردی مبتنی بر همدلی و درک

لورنا تاکید می‌کند که این کار نیازمند رویکردی خاص است که ترکیبی از گوش دادن دقیق و تلاش برای درک فرد در آن سوی خط است. او می‌گوید: «وقتی متوجه می‌شوم آنها از کجا می‌آیند، می‌توانم به سوالاتشان پاسخ دهم. گاهی گوش می‌دهند و گاهی می‌گویند کافی است. این به معنای رئیس‌مآب بودن نیست.»

این تیم تنها سه بار تماس می‌گیرد و پیام صوتی نمی‌گذارد تا از سوءتفاهم جلوگیری شود. همکاران چندزبانه که به زبان‌هایی مانند فرانسوی، ایتالیایی، عربی و اردو صحبت می‌کنند، در برقراری ارتباط با افرادی که انگلیسی زبان اولشان نیست، کمک می‌کنند.

نتایج و چالش‌ها

تلاش‌های گسترده در بیرمنگام نتایج ملموسی داشته است. در طول سال ۲۰۲۴، ۷,۰۰۰ واکسیناسیون اضافی انجام شد و تعداد کل واکسیناسیون‌ها یک پنجم بیشتر از سال قبل بود.

نرخ پایین‌تر واکسیناسیون در گروه‌های قومی خاصی از جمله روما، اروپای شرقی، آسیای جنوبی و آفریقایی-کارائیب مشاهده شده است. برای غلبه بر موانع زبانی، مواد آموزشی به زبان‌های مختلف افزایش یافته و کدهای QR مرتبط با ویدئوهای توضیح‌دهنده مزایای واکسیناسیون در کنار تبلیغات سنتی بیلبوردی منتشر شده‌اند.

برخی از خدمات پزشکان عمومی محلی نیز کار تماس و فراخوان خود را آغاز کرده‌اند. برای مثال، «هال گرین هلث» حتی با ارائه وقت ملاقات حضوری با پزشک برای والدین مردد، گامی فراتر برداشته است.

موانع واکسیناسیون

دکتر «سونیا اشرف» می‌گوید: «فکر می‌کنم ما نسبت به جدی بودن سرخک بی‌تفاوت شده‌ایم.» او به عوامل متعددی اشاره می‌کند که باعث تردید مردم در مورد واکسیناسیون می‌شوند، از جمله:

• ژلاتین خوکی: واکسن MMR حاوی ژلاتین خوکی است که برای برخی مسلمانان نگران‌کننده است، اما نسخه‌های بدون ژلاتین نیز موجود است.
• تحقیقات رد شده: تحقیقات رد شده دهه ۱۹۹۰ که واکسن MMR را به اوتیسم مرتبط می‌کردند، هنوز مطرح می‌شوند.
• تعداد واکسن‌ها: برخی والدین نگران تعداد واکسن‌های روتین ارائه شده به کودکان در سال‌های اولیه زندگی هستند.

دکتر اشرف اضافه می‌کند: «برخی والدین سوال می‌کنند که چرا کودکان به این همه واکسن نیاز دارند یا فکر می‌کنند فرزندانشان به اندازه کافی سالم هستند که با این بیماری‌ها مبارزه کنند. ما وقت می‌گذاریم و شواهد را با آنها بررسی می‌کنیم؛ اطلاعات نادرست زیادی در آنجا وجود دارد.»

نیاز به سرمایه‌گذاری پایدار

حمایت از سیستم تماس و فراخوان به سایر مراکز پزشک عمومی نیز ارائه شده، اما به دلیل محدودیت بودجه، این کار تنها به صورت محدود قابل انجام است. در سال ۲۰۲۵، سطح واکسیناسیون در بیرمنگام به سطح قبل از سال ۲۰۲۴ بازگشت و شهر همچنان پایین‌تر از آستانه ۹۵ درصدی مورد نیاز برای ایمنی جمعی قرار دارد.

«لئون مالِت»، رئیس بخش واکسیناسیون در بیرمنگام و سولیهال، می‌گوید مدل تماس و فراخوان «بسیار موثر» است اما «یک راه حل جادویی نیست» و باید با استراتژی‌های دیگر ترکیب شود. او می‌گوید برای استفاده بیشتر از این مدل، سرمایه‌گذاری بیشتری لازم است.

پروفسور «هلن بدفورد»، متخصص سلامت کودک در دانشگاه کالج لندن (UCL)، می‌گوید دلایل عدم واکسیناسیون پیچیده و برای جوامع مختلف متفاوت است. او اشاره می‌کند که دسترسی به واکسیناسیون برای افرادی که در فقر زندگی می‌کنند، اولویت بالایی ندارد.

بدفورد همچنین معتقد است که اعتماد به واکسن‌ها، هم به دلیل اطلاعات نادرست و هم به دلیل همه‌گیری کووید-۱۹، آسیب دیده است. او توضیح می‌دهد که واکسن کووید برای جلوگیری از بیماری شدید طراحی شده بود، در حالی که واکسن MMR از ابتلا به سرخک جلوگیری می‌کند. او می‌گوید: «این باید بهتر اطلاع‌رسانی می‌شد و اکنون ما بهای آن را می‌پردازیم.»

با این حال، بدفورد خوشبین است: «آنچه به من اطمینان می‌دهد این است که افراد بسیار کمی کاملاً مخالف واکسیناسیون هستند. اگر بتوانیم به سوالات و موانع پیش روی مردم رسیدگی کنیم، می‌توانیم نرخ واکسیناسیون را به سطح مورد نیاز برگردانیم. اما این نیازمند تلاش و سرمایه‌گذاری پایدار است.»