ابلاغ زودهنگام تعرفه‌های پزشکی ۱۴۰۵ برای جلوگیری از تخلفات و پوشش بیمه‌ای

تسریع در ابلاغ تعرفه‌ها؛ تجربه‌ای موفق

دکتر سید سجاد رضوی با اشاره به پیگیری‌های وزیر بهداشت، اظهار داشت که تعرفه‌های خدمات پزشکی سال ۱۴۰۵ پیش از پایان سال ۱۴۰۴ نهایی و برای اجرا در سراسر کشور ابلاغ شده است. این رویکرد جدید، مشکلاتی را که در سال‌های گذشته به دلیل تأخیر در اعلام تعرفه‌ها ایجاد می‌شد، مرتفع می‌سازد.

«تجربه نشان داده است که وقتی تعرفه‌ها دیر اعلام می‌شود، برخی مراکز درمانی ناچار به دریافت هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های متفاوت می‌شوند و در این شرایط پوشش بیمه‌ای نیز به‌طور کامل اعمال نمی‌شود.»

وی تأکید کرد که با همکاری وزارت بهداشت، دولت و شورای عالی بیمه سلامت، مراحل تصویب تعرفه‌های سال ۱۴۰۵ در روزهای پایانی سال گذشته طی شده و پس از دریافت مصوبه نهایی دولت، این تعرفه‌ها به سراسر کشور ابلاغ شده است.

جزئیات پوشش بیمه‌ای و خدمات تحت شمول

بر اساس تعرفه‌های جدید، ارائه خدمات پزشکی در مراکز دولتی با پوشش کامل بیمه‌های پایه انجام خواهد شد. همچنین، بیمه‌های تکمیلی نیز می‌توانند بر اساس همین تعرفه‌ها، پوشش خدمات در مراکز خصوصی را ارائه دهند.

• خدمات ویزیت پزشکان
• خدمات بستری و سرپایی
• خدمات آزمایشگاهی
• خدمات رادیولوژی
• هتلینگ بیمارستان‌ها

این تعرفه‌ها برای تمامی مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه ابلاغ شده و شامل کلیه خدمات حوزه سلامت می‌شود.

اصلاحات در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت

معاون درمان وزارت بهداشت همچنین از اصلاح بخشی از کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت خبر داد. این اصلاحات در راستای اجرای عدالت بین رشته‌ای در نظام سلامت در دستور کار قرار دارد و بخشی از آن برای سال ۱۴۰۵ اعمال شده است.

در این اصلاحات، تغییراتی نیز در تعرفه‌های مربوط به خدمات پرستاری اعمال شده که از ابتدای سال ۱۴۰۵ قابل اجرا خواهد بود. دکتر رضوی تأکید کرد که ابلاغ به‌موقع تعرفه‌ها با پیگیری و تأکید وزیر بهداشت انجام شد تا مراکز درمانی بتوانند از ابتدای سال جدید خدمات خود را بر اساس چارچوب مشخص و با پوشش مناسب بیمه‌ای ارائه دهند.