خبر کامل
درمان پیشگامانه CAR-T؛ بهبودی کامل بیمار آلمانی از سه بیماری خودایمنی
یک زن ۴۷ ساله در آلمان که سال‌ها از سه بیماری خودایمنی رنج می‌برد و برای ادامه زندگی به انتقال خون روزانه وابسته بود، پس از دریافت یک درمان آزمایشی پیشگامانه، به بهبودی کامل دست یافت. این درمان که سیستم ایمنی بدن او را به طور مؤثر بازنشانی کرد، امیدهای جدیدی را برای بیماران مبتلا به اختلالات خودایمنی شدید زنده کرده است.
تحول درمانی با سلول‌های CAR-T
این بیمار تحت درمان با سلول‌های T با گیرنده آنتی‌ژن کایمریک (CAR-T) قرار گرفت. این روش شامل استخراج نمونه‌ای از سلول‌های ایمنی بیمار، تقویت آنها برای هدف‌گیری یک هدف خاص (در این مورد پروتئین CD19 روی سلول‌های B) و سپس بازگرداندن آنها به بدن است. در عرض تنها چند هفته پس از درمان، علائم بیمار به طرز چشمگیری بهبود یافت و او دیگر نیازی به انتقال خون نداشت.
دکتر فابیان مولر، هماتولوژیست بیمارستان دانشگاه ارلانگن آلمان، درباره این موفقیت اظهار داشت: «درمان بسیار مؤثر بود و توانست هر سه بیماری خودایمنی بیمار را به طور همزمان از بین ببرد. پس از سال‌ها بیماری، بیمار اکنون در بهبودی درمانی است و قادر به بازگشت به یک زندگی تقریباً عادی است. این درمان به طور قابل توجهی کیفیت زندگی او را بهبود بخشید.»
بیماری‌های خودایمنی پیچیده
بیماری اصلی این بیمار، آنمی همولیتیک خودایمنی (AIHA) بود؛ یک بیماری نادر که در آن سیستم ایمنی به گلبول‌های قرمز خون حمله می‌کند. متعاقباً، او به دو بیماری خودایمنی مرتبط دیگر نیز مبتلا شد:
- سندرم آنتی‌فسفولیپید آنتی‌بادی (APLAS): در این بیماری، سلول‌های ایمنی به اشتباه به بافت‌ها حمله کرده و منجر به لخته شدن خون می‌شوند.
- ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP): در این وضعیت، سلول‌های ایمنی به پلاکت‌ها حمله می‌کنند که برای جلوگیری از خونریزی بیش از حد ضروری هستند.
این مجموعه بیماری‌ها بیمار را مجبور کرده بود که روزانه انتقال خون دریافت کند و به طور منظم داروهای ضد لخته مصرف کند. طی سال‌ها، او نه نوع مختلف درمان را امتحان کرده بود که هیچ‌کدام برای مدت طولانی مؤثر نبودند.
مکانیسم عمل درمان CAR-T
درمان با سلول‌های CAR-T که در حال حاضر در درمان انواع مختلف سرطان‌ها نیز نویدبخش بوده، به جای استفاده از مواد شیمیایی یا اشعه، از سیستم ایمنی بدن خود بیمار برای فعال‌سازی مؤثرتر علیه یک هدف خاص استفاده می‌کند. پیش از این، محققان این درمان را برای بیماری‌های خودایمنی نیز تنظیم کرده بودند، از جمله درمان پنج بیمار مبتلا به لوپوس که همگی به بهبودی کامل رسیدند.
در این مورد خاص، مشکل بیمار عمدتاً از سلول‌های B ناشی می‌شد که آنتی‌بادی تولید می‌کنند و بخشی از پاسخ ایمنی تطبیقی بدن هستند. سلول‌های B این بیمار به درستی عمل نمی‌کردند و باعث می‌شدند که سیستم ایمنی به گلبول‌های قرمز خون، پلاکت‌ها و سایر بافت‌ها حمله کند. محققان سلول‌های T بیمار را جداسازی کرده و آنها را به گونه‌ای مهندسی کردند که به پروتئین خاصی به نام CD19 که بر سطح سلول‌های B یافت می‌شود، حمله کنند. سپس این سلول‌های مهندسی‌شده مجدداً به جریان خون بیمار تزریق شدند تا سلول‌های B معیوب را از بین ببرند.
نتایج شگفت‌انگیز و بهبودی سریع
وضعیت بیمار بلافاصله پس از یک بار تزریق سلول‌های CAR-T شروع به بهبود کرد. تنها هفت روز پس از درمان، او دیگر نیازی به انتقال خون نداشت. محققان در مقاله‌ای که این آزمایش را توصیف کرده‌اند، نوشتند: «پس از ترخیص در روز دهم، بیمار شاهد افزایش سریع و چشمگیری در قدرت بدنی خود بود و توانست فعالیت‌های روزمره خود را انجام دهد.»
در روز بیست و پنجم، شاخص‌های زیستی نشان داد که بیمار وارد بهبودی کامل شده است. سطح هموگلوبین او که قبلاً به شدت کاهش یافته بود، به سطح طبیعی برگشت و شمارش پلاکت‌های بیمار نیز ثابت شد. همچنین، آنتی‌بادی‌هایی که منجر به لخته شدن خون می‌شدند، کاهش یافته و در نهایت به طور کامل غیرقابل شناسایی شدند.
مولر در این خصوص گفت: «پس از بیش از ده سال بیماری، شمارش‌های خونی بیمار تنها در چند هفته به سطح طبیعی برگشت. سرعت و عمق این پاسخ بسیار قابل توجه بود.»
وضعیت بیمار پس از یک سال و چشم‌انداز آینده
۳۲۲ روز پس از درمان، سلول‌های B بیمار شروع به بازگشت کردند، اما مهم‌تر از آن، تقریباً تمام این سلول‌ها «ناخودآگاه» بودند؛ به این معنی که آنها حافظه ایمنی نداشتند و بنابراین دیگر به سلول‌های سالم حمله نمی‌کردند. در همان زمان، بیمار توانست داروهای پیشگیری از لخته شدن خون را قطع کند و هیچ نشانه‌ای از تشکیل لخته جدید مشاهده نشد. همچنین هیچ عارضه منفی دیگری از درمان گزارش نشده است.
اگرچه این مطالعه تنها یک مورد خاص است و نمی‌توان از آن نتیجه‌گیری قطعی در مورد تأثیر درمان برای همه بیماران داشت، اما نتایج آن بسیار امیدوارکننده است. محققان معتقدند که درمان با CAR-T در مراحل اولیه برای بیمارانی که به بیماری‌های خودایمنی شدید مبتلا هستند، می‌تواند از بروز عوارض ناشی از درمان‌های ناکارآمد طولانی‌مدت جلوگیری کند.
مولر در این باره افزود: «اگر بتوانیم زودتر مداخله کنیم، ممکن است بتوانیم فرآیند بیماری را متوقف کنیم، از آسیب به اعضای بدن جلوگیری کنیم و زندگی بیماران را به آنها بازگردانیم.»
یافته‌های این تحقیق در ژورنال Med منتشر شده است.
درباره هوش‌مصنوعی دست‌اول:
تمامی اخبار دست‌اول توسط دستیار هوش مصنوعی «هوشنگ» پردازش، صحت‌سنجی، خلاصه و بازنویسی شده است. هوشنگ هر روز با داده‌های جدید آموزش داده می‌شود و با نظارت دقیق انسانی و سردبیری دست‌اول در حال بهتر شدن است.
شما می‌توانید از چت‌بات و سایر ابزارهای هوشنگ به صورت رایگان استفاده کنید.
زمان انتشار:
۱۴:۱۲ - ۱۴۰۵/۰۱/۲۲