توسعه چتر حمایتی بیمه سلامت و اجرای نظام ارجاع برای کاهش هزینه‌های درمانی

گسترش حمایت‌های بیمه‌ای و ارتقای نظام سلامت

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، در سفر به استان مرکزی ضمن تبیین دستاوردهای اخیر این سازمان، از پوشش گسترده ۱۳۳ گروه بیماری در صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج خبر داد. این اقدام با هدف کاهش فشار مالی ناشی از هزینه‌های درمان بیماری‌های مزمن بر سبد خانوارها صورت گرفته است.

برنامه‌های کلیدی سال جاری

سازمان بیمه سلامت برای ارتقای سطح خدمات خود، برنامه‌های راهبردی متعددی را در دستور کار قرار داده است:

• استقرار نظام ارجاع: ایجاد مسیر یکپارچه درمان که هزینه‌های دارو و جراحی را برای بیمه‌شدگان به حداقل می‌رساند.
• افزایش پوشش بیمه‌ای: دستیابی به سطح پوشش ۶۰ تا ۶۵ درصد از ابتدای فروردین‌ماه.
• مدیریت بدهی‌ها: اتخاذ تدابیر لازم برای تسویه تدریجی بدهی‌های سازمان از طریق پرداخت‌های منظم.

اصلاح نظام پرداخت و کنترل هزینه‌ها

مدیریت صحیح در بیمارستان‌ها و اجرای روش‌های نوین پرداخت مبتنی بر مدیریت خدمات، کلید اصلی کنترل هزینه‌های بخش سلامت است.

ناصحی با تاکید بر اهمیت الگوهای پیشرو در نظام سلامت، استفاده از روش‌های نوین پرداخت را برای مدیریت بهینه منابع ضروری دانست. وی همچنین در خصوص نوسانات اخیر قیمت دارو تصریح کرد که هرگونه تغییر در تعرفه‌ها باید پیش از اجرا در داروخانه‌ها، به بیمه‌ها ابلاغ و در سامانه‌های مربوطه بارگذاری شود تا از تحمیل فشار هزینه‌ای به مردم جلوگیری گردد.