تأخیر ۶ ماهه در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها توسط بیمه سلامت خراسان رضوی

وضعیت مراکز طرف قرارداد و حجم مطالبات

دکتر محمد وجدانی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی، اعلام کرد که این اداره کل با ۶,۱۵۷ موسسه و مرکز طرف قرارداد، رتبه دوم کشوری را از نظر تعداد مراکز پس از تهران داراست. مجموع مطالبات این موسسات و مراکز از بیمه سلامت خراسان رضوی به ۵.۴ همت می‌رسد. این مطالبات به دو بخش اصلی تقسیم می‌شوند:

• ۲.۷ همت مربوط به دانشگاه‌های علوم پزشکی، بیمارستان‌ها و مراکز درمانی تحت پوشش آنها.
• ۲.۷ همت مربوط به داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها، مراکز درمانی غیردانشگاهی، مراکز خصوصی و سایر موسسات طرف قرارداد.

بدهی به داروخانه‌ها و دلایل تأخیر

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی به تفصیل به موضوع بدهی به داروخانه‌ها پرداخت. مبلغ بدهی این اداره کل به داروخانه‌های طرف قرارداد در استان حدود ۶ هزار و ۹۵۰ میلیارد ریال است که با تأخیر تقریبی ۶ ماهه پرداخت می‌شود.

تقسیم‌بندی مطالبات داروخانه‌ها

مطالبات داروخانه‌ها به دو بخش عمده تقسیم می‌شود:

• ۴۵ درصد از این مطالبات مستقیماً به بیمه سلامت مربوط است.
• ۵۵ درصد باقیمانده مربوط به مابه‌التفاوت ارز دارو و سازمان هدفمندی یارانه‌ها است.

دکتر وجدانی توضیح داد که مابه‌التفاوتی که دولت باید بابت افزایش نرخ ارز به داروخانه‌ها بپردازد، در قالب یارانه از طریق سازمان هدفمندی یارانه‌ها در تهران و به صورت متمرکز پرداخت می‌شود و ارتباطی به سازمان بیمه سلامت ندارد. داروخانه‌ها باید این بخش از مطالبات خود را از طریق ستاد مربوطه پیگیری کنند.

برنامه‌های پرداخت مطالبات

وجدانی از آغاز توزیع مبلغ ۹۹۰ میلیارد ریال از بدهی به موسسات طرف قرارداد خبر داد. با پرداخت این مبلغ، بیش از ۱۴.۲ درصد از کل مطالبات مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت استان تسویه خواهد شد.

«در آینده نزدیک نیز اعتبارات جدیدی دریافت می‌کنیم که از این طریق بخش دیگری از این بدهی پرداخت خواهد شد. مطالبات سال ۱۴۰۴ مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت استان در سال جاری با اعتبارات و بودجه سال ۱۴۰۵ تسویه خواهد شد.»

ریشه مشکلات مالی و تأخیر در پرداخت‌ها

مدیرکل بیمه سلامت استان به نکته اساسی در خصوص مشکلات مالی و تأخیر در پرداخت مطالبات اشاره کرد. وی بیان داشت که بیمه سلامت طی چند سال گذشته با چنین مشکلاتی مواجه نبوده و مطالبات داروخانه‌ها را طبق قانون با فاصله حداکثر ۲ تا ۳ ماه پرداخت می‌کرده است.

تأخیر کنونی در پرداخت مطالبات از دو سال و نیم گذشته، همزمان با ورود دولت به موضوع بیمه سلامت همگانی رایگان برای پنج دهک درآمدی اول و روستاییان، ایجاد شده است. در حال حاضر، تمام ادارات کل بیمه سلامت کشور به طور میانگین هشت ماه در پرداخت بدهی‌های خود تأخیر دارند.

دکتر وجدانی تأکید کرد که دولت با توجه به منابع اعتباری و مالی و اولویت‌بندی‌های موجود، پرداخت‌ها را انجام می‌دهد و بیمه سلامت تنها پیگیر حل این مشکل و کاهش مدت تسویه مطالبات است.