هشدار پزشکی: ترکیب دیلتیازم و رقیق‌کننده‌های خون خطر خونریزی را افزایش می‌دهد

افزایش خطر خونریزی با دیلتیازم

برای بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (A-Fib)، که به دلیل افزایش خطر سکته مغزی به رقیق‌کننده‌های خون مانند آپیکسابان یا ریواروکسابان نیاز دارند، داروی دیلتیازم اغلب برای کنترل ضربان قلب تجویز می‌شود. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که ترکیب دیلتیازم با این رقیق‌کننده‌ها، میزان خونریزی جدی را در میان بیماران به شدت افزایش می‌دهد.

«اگرچه دیلتیازم همچنان یک گزینه مناسب و مؤثر برای کنترل ضربان قلب در بیماران منتخب است، نتایج ما تأکید می‌کند که خطر خونریزی باید یک ملاحظه اصلی در تصمیمات درمانی باشد.» - قادر داواس، محقق ارشد از مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت

مکانیسم اثر و تداخل دارویی

دیلتیازم، به عنوان یک مسدودکننده کانال کلسیم، به کاهش ضربان قلب در افراد مبتلا به A-Fib کمک کرده و انقباض قلب را تضعیف می‌کند. اما این دارو همچنین عملکرد آنزیم‌های سیتوکروم را که برای متابولیسم داروها حیاتی هستند، مهار می‌کند. این تداخل می‌تواند باعث غلیظ‌تر شدن رقیق‌کننده‌های خون در جریان خون شده و به این ترتیب، خطر خونریزی خطرناک را افزایش دهد.

جزئیات مطالعه و یافته‌های کلیدی

در این مطالعه، محققان ۲۳۰۰۰ بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی که دیلتیازم دریافت می‌کردند را با ۲۳۰۰۰ بیمار دیگر که متوپرولول (یک مسدودکننده بتا با کاربرد مشابه) مصرف می‌کردند، مقایسه کردند. هر دو گروه نیز رقیق‌کننده‌های خون آپیکسابان یا ریواروکسابان را دریافت کرده بودند.

• ۴۶۷ مورد خونریزی جدی در گروه مصرف‌کننده دیلتیازم رخ داد.
• در مقابل، ۳۹۷ مورد خونریزی جدی در گروه مصرف‌کننده متوپرولول مشاهده شد.
• در مجموع، دیلتیازم با ۱۸ درصد افزایش خطر خونریزی خطرناک همراه بود.

همچنین، این مطالعه نشان داد که خطر خونریزی با دوزهای بالاتر دیلتیازم، به ویژه دوزهای بیش از ۱۲۰ میلی‌گرم در روز، افزایش می‌یابد. در چنین مواردی، متوپرولول ممکن است جایگزین ایمن‌تری باشد.