جزئیات پرداخت مطالبات مراکز درمانی توسط تامین اجتماعی خراسان رضوی

روند متمرکز پرداخت‌ها و هم‌ترازی استان‌ها

رضازاده با اشاره به اینکه پرداخت مطالبات تمامی مراکز از جمله داروخانه‌ها، پزشکان و بیمارستان‌ها به‌صورت متمرکز از سوی تهران انجام می‌شود، افزود: «همه استان‌ها در این زمینه هم‌تراز هستند و خراسان رضوی نیز عقب‌تر از سایر استان‌ها نیست. اعتبارات بر اساس ماه مشخص و نوع مطالبه از سوی مرکز به استان‌ها تخصیص داده می‌شود.»

کاهش منابع درآمدی و چالش‌های سازمان

مدیر درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی توضیح داد که حدود ۹۵ درصد درآمد سازمان از محل وصول حق بیمه‌ها تامین می‌شود. با این حال، به دلیل مشکلاتی نظیر آسیب‌دیدگی یا تعدیل نیرو در برخی واحدهای تولیدی، منابع درآمدی سازمان کاهش یافته است. وی افزود: «در این شرایط، حق بیمه‌ای دریافت نمی‌شود و در مقابل، سازمان موظف به پرداخت بیمه بیکاری هم هست که این امر فشار مضاعفی بر منابع سازمان وارد می‌کند.»

اقدامات مهم سازمان در پایان سال و آغاز سال جدید

رضازاده به اقدامات مهم سازمان در اسفندماه اشاره کرد و گفت: «پرداخت به‌موقع عیدی و حقوق بازنشستگان از جمله اقدامات مهم سازمان بود. ماهانه حدود ۹۰ همت برای پرداخت مستمری بازنشستگان اختصاص یافت که رقم قابل توجهی است.» وی همچنین به تسویه بخشی از مطالبات مراکز طرف قرارداد اشاره کرد:

• در اسفندماه، بخشی از مطالبات یک تا دو ماهه پزشکان و بیمارستان‌ها پرداخت شد.
• مطالبات مربوط به شهریور و مهرماه داروخانه‌ها در اسفند تسویه شد.
• مطالبات آبان‌ماه داروخانه‌ها نیز در فروردین ماه پرداخت شده است.

وضعیت بدهی‌ها به مراکز طرف قرارداد

رضازاده اظهار داشت: «در حال حاضر، سازمان حدود چهار ماه به داروخانه‌ها بدهکار است و در مجموع بدهی به همه مراکز طرف قرارداد مربوط به مرداد و شهریورماه است. اما داروخانه‌ها نسبت به سایر مراکز دو ماه جلوتر هستند که این اقدام با هدف حمایت از مردم و جلوگیری از ایجاد مشکل در تامین دارو انجام شده است.» وی تاکید کرد که روند پرداخت در حوزه داروخانه‌ها مناسب است و دچار عقب‌ماندگی قابل توجهی نیستیم، اما منابع سازمان محدود است و با مدیریت منابع در حال اقدام برای سایر پرداختی‌ها هستیم.

ساختار مطالبات داروخانه‌ها و سهم دولت

مدیر درمان تامین اجتماعی خراسان رضوی به ساختار مطالبات داروخانه‌ها نیز اشاره کرد و گفت: «مطالبات داروخانه‌ها دو بخش دارد: بخشی مربوط به بیمه پایه است که از سوی تامین اجتماعی پرداخت می‌شود و بخش دیگر در حوزه ارز ترجیحی دارو است که پرداخت آن بر عهده دولت است و ارتباطی با سازمان تامین اجتماعی ندارد. در این بخش، سازمان پس از محاسبه، اسناد را به سازمان برنامه و بودجه تحویل می‌دهد و پرداخت‌ها توسط این مجموعه انجام می‌شود.»

وی افزود: «نزدیک به ۶۰ درصد مطالبات ماهانه داروخانه‌ها مربوط به سهم دولت و سازمان برنامه و بودجه است و ۴۰ درصد دیگر سهم تامین اجتماعی است که این رقم تا پایان آبان‌ماه پرداخت شده است. در بخش سهم مربوط به دولت نیز پرداخت‌ها تا اول مهرماه انجام شده و سازمان تامین اجتماعی دخل و تصرفی در زمان پرداخت آن ندارد.»

تعهد به تداوم خدمات

رضازاده در پایان با تاکید بر تداوم روند پرداخت‌ها اظهار کرد: «با وجود محدودیت منابع، تلاش می‌شود با اولویت‌بندی مناسب، مطالبات داروخانه‌ها و سایر مراکز طرف قرارداد به‌تدریج تسویه شود تا خللی در ارائه خدمات به بیمه‌شدگان ایجاد نشود.» هم اکنون بیش از سه میلیون و ۲۰۰ هزار نفر در خراسان رضوی زیر پوشش تامین اجتماعی قرار دارند که خدمات درمانی به آنان در قالب درمان مستقیم (رایگان در مراکز ملکی) و درمان غیرمستقیم (از طریق مراکز طرف قرارداد) ارائه می‌شود.