افزایش بودجه صندوق بیماران خاص به ۱۵ همت و پوشش دندانپزشکی برای گروه‌های ویژه

تعریف بسته‌های خدمتی و پروتکل‌های درمانی

سید سجاد رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت، در این نشست اعلام کرد که بسته‌های خدمتی مربوط به بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر تعریف شده و پروتکل‌های مربوط به داروها نیز تعیین شده‌اند. وی بر لزوم کار جدی در زمینه پیشگیری از بیماری‌های ریشه ژنتیکی تاکید کرد و افزود: «اگر هدف این باشد که بیماران به جز درد بیماری، رنج دیگری نداشته باشند، باید در زمینه حمایت‌های مالی کمک کنیم که آن هم راه حلی جز بیمه ندارد.»

رضوی همچنین بیان کرد که حتی اگر یک نفر هم به عنوان بیمار نادر در ایران شناسایی شود، باید به او خدمات ارائه شود؛ زیرا عدالت در سلامت به معنای دسترسی همه بیماران به خدمات است. او تاکید کرد که درمان این بیماران نباید به دلیل مشکلات مالی به تاخیر بیفتد و خواستار اصلاح و افزایش بودجه صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر شد.

اهمیت نظام ارجاع و پزشکی خانواده

محمد مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، اجرای نظام ارجاع را در صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر بسیار مهم دانست. وی افزود: «ما به دنبال ایجاد مسیر مشخصی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان هستیم تا بتوانیم عمده هزینه‌های درمان این بیماران را پرداخت کنیم.»

ناصحی همچنین به افزایش بودجه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به ۱۵ همت در سال ۱۴۰۵ اشاره کرد و گفت که بیش از ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش این صندوق قرار دارند و عمده بیماری‌های پرتکرار، بسته‌های خدمتی تعریف شده دارند. او اجرای پزشکی خانواده و موضوع پیشگیری و غربالگری را نیز از اقدامات موثر در این زمینه برشمرد.

وقتی از نظام ارجاع صحبت می‌شود، یعنی باید تا انتهای درمان با بیمار همراهی کرد؛ این مسیر نیازمند حمایت ملی، اطلاع‌رسانی و حمایت اجتماعی است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت که این سازمان از کمک‌های فکری و مشورتی انجمن‌ها و نهادهای تخصصی حامی بیماران خاص استفاده می‌کند تا نیازهای خاص هر بیماری منعکس شده و بسته‌های خدمتی متناسب تعریف و تدوین شوند.

آمار و ارقام صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر

داود زارع، دبیر اجرایی صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر، جزئیات بیشتری از عملکرد این صندوق ارائه داد:

• در حال حاضر ۱۳۰ گروه بیماری از مزایای این صندوق بهره‌مند می‌شوند.
• تعداد ۳ میلیون و ۳۱۳ هزار نفر تاکنون در این صندوق نشان‌دار شده‌اند.
• این صندوق بر اساس مصوبه ۱۴۰۱ هیات وزیران در سازمان بیمه سلامت ایران راه‌اندازی شده است.
• هدف اصلی، جبران بخشی از هزینه‌های پرداخت از جیب بیماران و ارائه حمایت‌های مالی است.

پرداخت‌ها و پوشش‌های صندوق

زارع افزود که بیشترین بار مراجعه بیماری‌ها در این صندوق مربوط به دیابت نوع دوم است و پرمصرف‌ترین داروهای صندوق در سال گذشته مربوط به داروهای ترکیبی دیابت بوده است.

پوشش خدمات دندانپزشکی

وی همچنین خبر داد که پوشش خدمات دندانپزشکی برای بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر لحاظ شده است. این پوشش برای گروه‌های زیر مصوب شده است:

• بیماران تالاسمی
• بیماران هموفیلی
• بیماران سرطان
• بیماران اتیسم
• بیماران ام‌اس
• بیماران پیوند عضو