عملکرد درخشان بیمه سلامت لرستان در ارائه خدمات الکترونیک و پوشش درمانی

محسن اسدبیگی، مدیرکل بیمه سلامت لرستان، در گفت‌وگو با ایسنا، جزئیات عملکرد گسترده این سازمان در سال ۱۴۰۴ و همچنین از آبان ۱۴۰۱ تاکنون را تشریح کرد. این گزارش حاکی از ارائه میلیون‌ها خدمت الکترونیک و پرداخت میلیاردها تومان هزینه درمانی به بیمه‌شدگان استان است که نشان‌دهنده تلاش‌های چشمگیر در راستای ارتقای سلامت جامعه است.

خدمات الکترونیک و ویزیت‌ها در سال ۱۴۰۴

در سال ۱۴۰۴، بیمه سلامت لرستان شاهد رشد چشمگیری در ارائه خدمات الکترونیک بوده است. اسدبیگی با اشاره به آمار و ارقام دقیق، به دستاوردهای این حوزه پرداخت:

• ویزیت الکترونیک: بیش از سه میلیون و ۳۰۰ هزار ویزیت الکترونیک توسط پزشکان تجویز و رسیدگی شده است.
• خدمات الکترونیک جامع: در مجموع، سه میلیون و ۸۰۰ هزار خدمت الکترونیک ارائه شده که شامل موارد زیر است:
  • آزمایش: ۵۷۰ هزار مورد
  • دارو: دو میلیون و ۴۵۰ هزار مورد
  • تصویربرداری: ۴۱۳ هزار مورد
  • فیزیوتراپی و توانبخشی: ۴۵ هزار مورد

این آمار نشان‌دهنده حرکت سازمان بیمه سلامت لرستان به سمت دیجیتالی‌سازی و تسهیل دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی است.

رسیدگی به پرونده‌های بیمارستانی و مالی

مدیرکل بیمه سلامت لرستان همچنین به حجم بالای رسیدگی به پرونده‌های بیمارستانی و مبالغ کلان پرداخت شده اشاره کرد:

• پرونده‌های بیمارستانی: بیش از ۱۵۶ هزار پرونده بیمارستانی پذیرش و رسیدگی شده است.
• مبالغ ارسالی به امور مالی: در مجموع، مبلغی بالغ بر ۱.۴ هزار میلیارد تومان بابت صورتحساب این پرونده‌ها به اداره امور مالی ارسال شده است.

این ارقام، مقیاس وسیع فعالیت‌های مالی و اداری سازمان در پوشش هزینه‌های درمانی را به خوبی نشان می‌دهد.

پوشش بیمه‌ای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج

یکی از مهم‌ترین بخش‌های گزارش اسدبیگی، مربوط به پوشش بیمه‌ای بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج است که از آبان ۱۴۰۱ تاکنون اقدامات قابل توجهی در این زمینه صورت گرفته است:

• بیماران نشان‌دار: ۵۴ هزار و ۴۸۷ بیماری خاص و صعب‌العلاج برای ۴۷ هزار و ۱۱۴ نفر بیمه شده سلامت در قالب ۱۰۱ نوع بیماری در سامانه نسخه الکترونیک ثبت شده است.
• پرونده‌های صندوق: ۶ هزار و ۷۷۸ پرونده مشمول صندوق رسیدگی شده است.
• مبالغ پرداختی: بیش از ۱۸۵ میلیارد تومان بابت خدمات سرپایی، بستری، پرونده‌های خسارت و خارج از ضوابط صندوق بیماری خاص و صعب‌العلاج پرداخت شده است.

این آمار بیانگر حمایت قاطع بیمه سلامت از بیماران دارای شرایط ویژه و تلاش برای کاهش بار مالی درمان آن‌هاست.

خدمات تخصصی ناباروری

در بخش دیگری از این گزارش، اسدبیگی به حمایت‌های بیمه سلامت از زوجین نابارور اشاره کرد:

• بیمه شدگان نابارور: تاکنون ۴ هزار و ۳۵۹ نفر بیمه شده نابارور، واجد نشان خدمات تخصصی ناباروری شده‌اند.
• مراجعات درمانی: ۲ هزار و ۵۳۴ بار مراجعه به موسسات درمان ناباروری طرف قرارداد سازمان جهاد دانشگاهی و بیمارستان شفا صورت گرفته است.
• هزینه‌های پرداخت شده: بیش از ۲۶ میلیارد تومان هزینه بابت خدمات دارو-آزمایش، اسناد مراکز درمانی ناباروری طرف قرارداد استان و پرونده‌های خسارت متفرقه افراد نابارور پرداخت شده است.

این اقدامات، گامی مهم در جهت حمایت از خانواده‌ها و کمک به آن‌ها برای دستیابی به آرزوی فرزندآوری محسوب می‌شود.