پوشش بیمه‌ای داروهای بیماران خاص؛ از انسولین تا شیمی‌درمانی

افزایش قیمت داروهای خاص و تعهدات بیمه سلامت

علی اربابی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی، در گفت‌وگو با خبرنگار مهر به موضوع افزایش قیمت برخی داروهای بیماران صعب‌العلاج از جمله بیماران دیابتی و سرطانی پرداخت. وی اظهار داشت که این افزایش قیمت، ناشی از نوسانات نرخ ارز بوده و برای مدت ۱۰ تا ۲۰ روز، مردم را با مشکلاتی مواجه کرده بود.

وی تأکید کرد که در حال حاضر، بیمه سلامت افزایش قیمت داروهایی نظیر انسولین را تقبل کرده و پرداختی مردم نسبت به گذشته تغییری نخواهد کرد.

پوشش دارویی «سینوریپا» و نقش هدفمندی یارانه‌ها

اربابی در خصوص هزینه‌های داروی «سینوریپا» برای بیماران دیابتی توضیح داد که بخش عمده‌ای از هزینه این دارو از محل قانون «هدفمندی یارانه‌ها» پرداخت می‌شود. وی افزود که بر اساس این قانون، تنها هزینه سی قرص «سینوریپا» در یک ماه تحت پوشش قرار می‌گیرد و این موضوع خارج از حیطه اختیارات بیمه است.

حمایت از بیماران شیمی‌درمانی و چالش‌های دارویی

مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی به وضعیت بیماران شیمی‌درمانی نیز اشاره کرد و گفت: هزینه درمان این بیماران در بیمارستان ایران مهر بیرجند بسیار پایین است، اما در مورد هزینه‌های داروها باید ملاحظاتی را در نظر گرفت.

اربابی تأکید کرد: «در وهله اول، بیمار شیمی‌درمانی باید مسیر تشکیل پرونده و نشان‌دار کردن پرونده خود را به عنوان بیمار تحت درمان شیمی‌درمانی به درستی طی کرده باشد تا در هزینه‌ها به مشکل برنخورد.»

وی با تأکید بر اینکه تمام تلاش بیمه سلامت بر حمایت از بیماران شیمی‌درمانی است، اظهار داشت که بیمه‌ها بر اساس ضوابط علمی و پروتکل‌های مشخص، داروهای خاصی را برای درمان سرطان و شیمی‌درمانی تحت پوشش قرار داده‌اند.

با این حال، اربابی متذکر شد که برخی پزشکان ممکن است به دلایلی داروهای دیگری را برای بیمار تجویز کنند که این موضوع به طور طبیعی هزینه‌های بیمار را افزایش می‌دهد و خارج از پوشش بیمه قرار می‌گیرد.