نشان‌دار شدن ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار خاص در استان مرکزی

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی از نشان‌دار شدن ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار خاص در این استان خبر داد و ابعاد تازه‌ای از خدمات این سازمان در حوزه‌های درمانی، حمایت از بیماران صعب‌العلاج و توسعه خدمات الکترونیک را تشریح کرد.

جمعیت تحت پوشش و تحولات حق بیمه

در حال حاضر ۶۲۷ هزار نفر معادل ۴۴ تا ۴۵ درصد از جمعیت استان مرکزی تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. از این تعداد، ۳۱۰ هزار نفر روستایی و عشایر، حدود ۲۲ هزار نفر بیمه سلامت ایرانیان، ۸۰ هزار نفر کارکنان دولت و ۳۵ هزار نفر در گروه سایر اقشار از جمله خانواده‌های شهدا، طلاب و دانشجویان هستند.

بخش عمده‌ای از این جمعیت به‌صورت رایگان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند و پنج دهک نخست درآمدی بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش کامل قرار دارند. با این حال، بر اساس قانون بودجه سال ۱۴۰۵، دهک‌های ششم به بعد مشمول پرداخت سهمی از حق سرانه بیمه معادل ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان شده‌اند که سهم پرداختی دهک‌ها از ۴۰ درصد تا ۱۰۰ درصد متغیر است.

حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نابارور

با تشکیل صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر، دامنه بیماری‌های تحت پوشش به ۸۷ نوع بیماری گسترش یافته است. در همین راستا:

• ۱۹,۷۲۰ بیمار در استان مرکزی شناسایی و نشان‌دار شده‌اند.
• ۲۶۲ میلیارد تومان در سال ۱۴۰۴ برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج پرداخت شده است.
• امکان پرداخت کمک‌هزینه تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان در سال برای هزینه‌های درمانی و تجهیزات بیمه‌شدگان وجود دارد.
• ۱,۷۸۰ زوج نابارور در استان نشان‌دار شده‌اند و در سال ۱۴۰۴ حدود ۶ میلیارد تومان برای درمان آن‌ها پرداخت شده است.

توسعه خدمات الکترونیک و طرح پزشک خانواده

سازمان بیمه سلامت گام‌های بلندی در راستای تحول دیجیتال و حذف نسخه‌های کاغذی برداشته است و امسال نیز طرح پزشک خانواده شهری در سه شهر محلات، خمین و ساوه وارد مرحله اجرایی شده است که چهار نوبت ویزیت اولیه آن به صورت رایگان ارائه می‌شود.