۶۳ درصد از جمعیت گلستان تحت پوشش بیمه سلامت؛ جزئیات طرح پزشک خانواده در آق‌قلا

در حال حاضر ۶۳ درصد از جمعیت استان گلستان تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند که نشان‌دهنده گسترش روزافزون شبکه حمایتی در این منطقه است. بر اساس آمارهای رسمی منتشر شده، مجموع بیمه‌شدگان در این استان به بیش از یک میلیون و ۲۷۱ هزار نفر رسیده است.

جزئیات پوشش بیمه‌ای و وضعیت اقتصادی دهک‌ها

علیرضا صحرایی، معاون بیمه سلامت گلستان، در بررسی ساختار بیمه‌ای استان اعلام کرد که بخش بزرگی از خدمات به صورت رایگان ارائه می‌شود. ۷۹ درصد از کل بیمه‌شدگان در این استان، به دلیل قرارگیری در دهک‌های درآمدی پایین (یک تا پنج)، بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش هستند.

برای سایر اقشار، سیستم تخفیف‌دهی بر اساس دهک‌های درآمدی به شرح زیر است:

• دهک ششم: ۶۰ درصد تخفیف
• دهک هفتم: ۵۰ درصد تخفیف
• دهک هشتم: ۴۰ درصد تخفیف
• دهک نهم: ۳۰ درصد تخفیف
• دهک دهم: پرداخت کامل حق بیمه

حق بیمه کامل سالانه برای هر نفر ۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان تعیین شده است که امکان پرداخت شش‌ماهه نیز برای تسهیل امور شهروندان فراهم می‌باشد.

گسترش شبکه درمانی و حمایت از بیماران خاص

بیمه سلامت در استان گلستان با ۱۴۴۸ مؤسسه بخش خصوصی همکاری می‌کند. این شبکه گسترده شامل مراکز تخصصی مختلفی است که کیفیت خدمات درمانی را تضمین می‌کنند:

همچنین در حوزه حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، در سال ۱۴۰۴ بیش از ۱۶۳ میلیارد تومان برای ۶۰ هزار بیمار در استان هزینه شده است. این صندوق از ۱۳۳ گروه بیماری مختلف حمایت می‌کند.

طرح پزشک خانواده در آق‌قلا و کاهش هزینه‌ها

اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در شهرستان آق‌قلا یکی از برنامه‌های کلیدی برای ارتقای سلامت عمومی است. در این طرح، به ازای هر سه هزار نفر جمعیت، یک پزشک خانواده و دو مراقب سلامت مستقر شده‌اند تا از بروز بیماری‌های مزمن پیشگیری کنند.

"هدف از توسعه نظام ارجاع، تنها درمان نیست؛ بلکه شناسایی زودهنگام بیماری‌هایی نظیر دیابت و فشار خون برای جلوگیری از هزینه‌های سنگین در آینده است."

استفاده از این سیستم باعث کاهش چشمگیر پرداخت از جیب می‌شود؛ به طوری که در بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی، هزینه‌های بستری بیماران تحت پوشش، تقریباً صفر خواهد بود.

در نهایت، گسترش پوشش بیمه‌ای و اجرای طرح‌های نوین مانند پزشک خانواده در گلستان، گامی مهم در جهت عدالت در سلامت و کاهش بار مالی خانواده‌ها در مواجهه با بیماری‌ها محسوب می‌شود.