حمایت ۷۳ میلیارد تومانی بیمه سلامت سمنان از بیماران صعب‌العلاج

بیمه سلامت استان سمنان با اختصاص بودجه‌ای بالغ بر ۷۳ میلیارد تومان، حمایت‌های خود را از بیماران خاص و صعب‌العلاج در این استان گسترش داده است. این اقدام با هدف تأمین هزینه‌های حیاتی درمانی، از جمله دارو و بستری، در شرایط اقتصادی چالش‌برانگیز صورت گرفته است.

افزایش سطح پوشش بیماران خاص در سمنان

دکتر سیدمحمد حسینی، مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان، اعلام کرد که در حال حاضر بیش از ۱۴ هزار و ۶۰۰ بیمار خاص و صعب‌العلاج در شهرستان‌های مختلف استان شناسایی شده‌اند. وی تأکید کرد که افزایش آمار نسبت به سال گذشته (۱۳ هزار نفر)، نه به معنای افزایش نرخ ابتلا، بلکه نشان‌دهنده بهبود فرآیند شناسایی و گسترش دامنه پوشش بیمه‌ای است.

«با وجود محدودیت‌های اعتباری و افزایش چشمگیر قیمت داروها، تلاش ما تداوم حمایت‌های مالی از بیماران تحت پوشش است.»

جزئیات پرداخت‌ها و ساختار هزینه‌های بیمه سلامت

بودجه اختصاص یافته برای این بخش، شامل هزینه‌های ویزیت، بستری و تأمین داروهای ضروری است. ساختار پرداخت حق بیمه بر اساس دهک‌های درآمدی به شرح زیر تنظیم شده است:

آغاز اجرای آزمایشی نظام ارجاع پزشکی

در راستای ساماندهی فرآیند درمان، طرح نظام ارجاع از ابتدای تابستان جاری به صورت آزمایشی در شهرستان‌های شاهرود و مهدیشهر کلید خورده است. در این الگو، بیمار ابتدا از پزشک عمومی ویزیت شده و در صورت نیاز، برای دریافت خدمات تخصصی به پزشک متخصص ارجاع می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت سمنان خاطرنشان کرد که هدف نهایی، اجرای این طرح در تمامی شهرستان‌های استان است تا از الگوی موفق کشورهای توسعه‌یافته در مدیریت خدمات سلامت بهره‌مند شویم.

نتیجه‌گیری: تمرکز بر شناسایی دقیق بیماران و تخصیص بودجه‌های حمایتی، گام مهمی در جهت کاهش بار مالی خانواده‌های آسیب‌پذیر در استان سمنان محسوب می‌شود.