بیمه سلامت همدان ۸۲۲۰ میلیارد ریال از مطالبات مراکز درمانی را تسویه کرد

اداره کل بیمه سلامت همدان در راستای بهبود زنجیره تامین مالی خدمات درمانی، موفق به تسویه ۸۲۲۰ میلیارد ریال از مطالبات مراکز درمانی و موسسات طرف قرارداد در پنج ماه نخست سال جاری شد. این اقدام با هدف تضمین کیفیت خدمات ارائه شده به بیمه‌شدگان و تقویت پایداری اقتصادی موسسات درمانی صورت گرفته است.

گسترش پوشش بیمه سلامت در استان همدان

طبق اظهارات مدیرکل بیمه سلامت همدان، در حال حاضر یک میلیون نفر از جمعیت این استان تحت پوشش خدمات درمانی هستند. وی با اشاره به سیاست‌های حمایتی دولت در زمینه عدالت اجتماعی، خاطرنشان کرد که از مرداد ماه ۱۴۰۲، پنج دهک نخست درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف شده‌اند.

• دهک‌های ۱ تا ۵: معافیت کامل از پرداخت حق بیمه
• دهک‌های ۶ تا ۹: بهره‌مندی از ۳۰ تا ۶۰ درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه
• دهک ۱۰: پرداخت مبلغ مصوب سالانه به میزان ۴۸ میلیون و ۱۰۳ هزار ریال برای هر نفر

حمایت ویژه از بیماران صعب‌العلاج و خاص

یکی از محورهای اصلی عملکرد بیمه سلامت همدان، حمایت مالی از بیماران با بیماری‌های سخت و پیچیده است. در پنج ماهه نخست سال جاری، خدمات درمانی برای ۵۸ هزار و ۵۸۰ بیمار از گروه‌های مختلف بیماری‌های خاص ارائه شده است.

میزان پرداختی‌ها به این گروه از بیماران در بازه زمانی مذکور، بالغ بر ۲۱۷۰ میلیارد ریال برآورد شده است. این خدمات شامل ۱۳۳ گروه بیماری از جمله انواع سرطان‌ها، بیماری‌های ایمنی، دیالیز، پیوند اعضا و سایر اختلالات مزمن می‌باشد.

پشتیبانی از قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت

در راستای اجرای سیاست‌های ملی برای مقابله با بحران جمعیت، بیمه سلامت بودجه قابل توجهی را به درمان زوجین نابارور اختصاص داده است. بر اساس داده‌های منتشر شده، روند حمایت مالی از این زوجین در سال‌های اخیر رشد چشمگیری داشته است:

توضیح: در مراکز دولتی ۹۰ درصد و در بخش خصوصی ۶۰ درصد هزینه‌ها توسط بیمه پوشش داده می‌شود.

ارتباط مستقیم با شهروندان

برای تسهیل فرآیند ثبت‌نام و پاسخگویی به سوالات، سامانه تلفنی ۱۶۶۶ به عنوان پل ارتباطی رایگان و شبانه‌روزی بیمه‌شدگان فعال است. شهروندان می‌توانند از طریق این مرکز یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد، نسبت به پیگیری شکایات و استعلام قوانین جدید اقدام نمایند.

«بیمه سلامت نهادی مردمی و خدمت‌محور است که تلاش اصلی آن حفظ اعتماد عمومی از طریق پاسخگویی شفاف و تسریع در پرداخت مطالبات است.»

در مجموع، اقدامات انجام شده در حوزه بیمه سلامت همدان نشان‌دهنده تلاش برای بهبود وضعیت معیشتی و درمانی استان از طریق تسویه مطالبات و حمایت از گروه‌های آسیب‌پذیر و خانواده‌ها است.