بیمه سلامت در کرمانشاه: پوشش ۶۵ درصد جمعیت و همکاری ۱۴۶۳ مرکز درمانی

بیمه سلامت در استان کرمانشاه با پوشش بیش از ۶۵ درصد از جمعیت این منطقه، نقش حیاتی در تأمین خدمات درمانی ایفا می‌کند. مدیرکل این سازمان اعلام کرد که اکنون بیش از ۱۴۰۰ مرکز درمانی در این استان با این سازمان همکاری می‌کنند.

وضعیت پوشش و زیرساخت‌های درمانی در کرمانشاه

بر اساس آمارهای رسمی، از جمعیت نزدیک به ۲ میلیون نفری استان کرمانشاه، حدود ۱ میلیون و ۳۱۵ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. این سازمان در حال حاضر در تمامی ۱۳ شهرستان استان فعالیت خود را گسترش داده است.

در حال حاضر، ۱۴۶۳ مرکز درمانی و تشخیصی در سراسر استان با سازمان بیمه سلامت قرارداد همکاری دارند. یکی از دستاوردهای مهم این سازمان، دیجیتالی شدن فرآیندها است؛ به‌طوری که تمامی مراحل از پذیرش بیمار و بستری شدن تا دریافت دارو، انجام آزمایش و تصویربرداری، به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود.

جزئیات حق بیمه و حمایت از اقشار مختلف

نظام پرداخت حق بیمه در این سازمان بر اساس دهک‌های اقتصادی طراحی شده است تا عدالت اجتماعی رعایت شود:

• دهک‌های ۱ تا ۵: پوشش کاملاً رایگان در مناطق شهری و روستایی.
• دهک‌های ۶ تا ۱۰: پرداخت حق بیمه به‌صورت پلکانی (از ۶۰٪ تا ۱۰۰٪).

مدیرکل بیمه سلامت کرمانشاه خاطرنشان کرد که مبلغ حق بیمه سالانه برای دهک دهم در سال ۱۴۰۵، معادل ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است که در مقایسه با هزینه‌های سنگین درمان، بسیار مقرون‌به‌صرفه است.

بودجه و مطالبات مراکز درمانی

در بخش مالی، شاهد رشد قابل توجهی در مبالغ پرداختی به مراکز طرف قرارداد هستیم. در سال گذشته، میانگین پرداخت ماهانه حدود ۲۷۰ میلیارد تومان بود، اما این رقم در سال جاری به ۳۵۰ میلیارد تومان در ماه رسیده است.

با وجود بهبود روند پرداخت‌ها در سال ۱۴۰۵، همچنان بخشی از مطالبات سال گذشته در بخش‌های دولتی و دانشگاهی، به‌ویژه دانشگاه علوم پزشکی، معوق مانده است.

نتیجه‌گیری و توصیه به شهروندان

با توجه به گسترده بودن شبکه مراکز درمانی و الکترونیکی شدن خدمات، بیمه سلامت یکی از مهم‌ترین ابزارهای کاهش هزینه‌های درمان است. توصیه می‌شود شهروندان برای جلوگیری از فشار مالی در زمان بیماری، نسبت به ثبت‌نام و پوشش بیمه‌ای خود و خانواده‌شان اقدام کنند.